Resumen

El pronóstico de pacientes con metástasis a ganglios linfáticos inguinales de adenocarcinoma rectal es pobre. Evaluar la respuesta a los diversos tratamientos y la supervivencia. Entre 1985 a 1995, se trataron pacientes con metástasis inguinales de adenocarcinoma del recto. Los pacientes se dividieron en: grupo a) metástasis sincrónicas (n- 16) y grupo b) metástasis metacrónicas (n-9). Los 5 años de supervivencia se calculó por el método de Kaplan-Meier, y las diferencias entre los grupos por la prueba de log-rank. Fueron 25 pacientes (13 hombres y 12 mujeres), el promedio de edad promedio de 52.5 años (D:E). Las metástasis inguinales se localizaron en la ingle derecha (n-7), en la ingle izquierda (n=5) y en ambas (n= 13). Grupo A: Doce de los 16 pacientes tuvieron enfermedad metastásica extrapélvica concomitantemente con el tumor primario; once de ellos fueron tratados en forma paliativa con RT a la pelvis y a la ingle. Cuatro pacientes tuvieron metástasis inguinales como único sitio de enfermedad, 3 de ellos se trataron con RT a dosis radicales y al restante se le trató con cirugía radical. La mediana de la supervivencia fue de 8 meses y la supervivencia a los 30 meses fue de 0%. Grupo B. El tumor primario fue tratado con cirugía radical; 5 pacientes recibieron radioterapia postoperatoria (50 Gy), uno recibió radio-quimioterapia preoperatoría. Las metástasis inguinales aparecieron a una mediana de 26 meses. Ocho (88%) tuvieron metástasis extrapélvicas y/o recurrencias pélvicas concomitantemente, su tratamiento fue sólo paliativo. Un paciente tuvo sólo metástasis inguinales y se trató con disección inguinal superficial, él se encuentra sin actividad tumoral a 38 meses del seguimiento. La mediana de supervivencia fue de 13 meses y la supervivencia a los 40 meses fue de 13%, la diferencia entre los grupos (p = <0.05). La presencia de metástasis inguinales sincrónicas o metacrónicas en el adenocarcinoma de recto es una manifestación de enfermedad pélvica extensa y sistémica, en estos pacientes se recomienda sólo tratamiento paliativo. En aquellos pacientes con metástasis metacrónicas aisladas, la disección inguinopélvica ofrece control de la enfermedad y posiblemente incremente la supervivencia a largo plazo.

Palabras clave: Cáncer de recto metástasis.

2004-05-17   |   3,769 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 65 Núm.6. Noviembre-Diciembre 1997 Pags. 163-166 Cir Ciruj 1997; 65(6)