Resumen

El estudio hace un análisis prospectivo del resultado obtenido en los primeros 10 casos tratados con la técnica de cirugía endoscópica de columna vertebral en diferentes patologías. El objetivo es analizar la factibilidad para realizar los procedimientos habituales en el campo quirúrgico a través del abordaje endoscópico. En 1995, se inició en el Centro de Atención de Lesionados Raquimedulares de la Ciudad de México DGSS del D.F., el protocolo de estudio de la técnica de cirugía endoscópica en tratamientos que requerían de abordaje anterior. Se trataron dos casos de enfermedad de Scheuermann, mediante discotomía y resección del ligamento vertebral común anterior en cinco niveles torácicos, TVI a T-X y T-V a T-XI con aplicación intersomática de injertos óseos. Un caso de tuberculosis vertebral de los niveles T-IX a T-XI, con dos semanas de evolución de daño neurológico motor, se efectuó debridación del absceso descompresión del canal raquídeo y se colocó injerto óseo intersomático. Un caso de proceso tumoral localizado en el cuerpo de T-XI, con integridad neurológica (diagnóstico preoperatorio de hemangioma), se realizó corpectomía y aplicación de injerto óseo. Seis casos de fracturas con invasión a canal raquídeo en los niveles: T-VI, T-VIII, T-IX, T-X y dos casos en el nivel T-XI; clasificados con la escala de Frankel: dos E, uno D, tres A. Se realizó en un caso descompresión del saco dural con resección parcial del cuerpo vertebral sin aplicación de injerto óseo, en cinco casos se colocó injerto óseo posterior a la descompresión y en un caso se realizó además fijación anterior con placa y dos tornillos del tipo HMA Hollow Screw, en nueve casos se practicó una segunda cirugía por vía posterior para la colocación de un sistema de fijación y artrodesis con injerto óseo. Los promedios de los parámetros evaluados fueron los siguientes: Tiempo de cirugía 4 h, con 24 min, sangrado transoperatorio 390 cc., tiempo de pleurostomía de 2.7 días con una colección de 300 cc., tiempo para efectuar la segunda cirugía en 9 casos 3.3 días, tiempo de estancia hospitalaria 19 días. No se presentaron complicaciones durante el acto quirúrgico relacionadas con el procedimiento endoscópico. La técnica de endoscopía para la cirugía de la columna vertebral en la región torácica reduce las complicaciones traumáticas de la toracotomía y permite una pronta recuperación del paciente. El campo operatorio que se obtiene ofrece la ventaja de la amplificación óptica y reduce la posibilidad de daño vascular o neurológico. No limita los procedimientos habituales en el campo quirúrgico. La artrodesis y fijación con implantes anteriores a través de la técnica endoscópica nos brinda el beneficio de actuar en la porción de mayor estabilidad vertebral en un solo tiempo quirúrgico con el mínimo de daño al tejido adyacente. El procedimiento para la región lumbar no tiene actualmente las ventajas que se logran en la región torácica. La técnica requiere de la participación de un grupo multidisciplinario con experiencia en su campo y con conocimiento del procedimiento endoscópico. La unidad hospitalaria debe contar con equipamiento suficiente para realizar cirugía de tórax y abdomen. El cirujano de columna deberá recibir un entrenamiento que le permita desarrollar las habilidades y destrezas necesarias para una práctica quirúrgica nueva de alto riesgo.

Palabras clave: Columna vertebral cirugía endoscopía artrodesis.

2004-05-21   |   3,827 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 11 Núm.3. Mayo-Junio 1997 Pags. 136-141 Rev Mex Ortop Traum 1997; 11(3)