Resumen

En el periodo comprendido de marzo de 1991 a diciembre de 1997, se revisaron 17 niños, que ameritaron derivaciones urinarias continentes, ya sea con principio de Mitrofanoff (10 pacientes) o de tipo Indiana (7 pacientes). La edades al momento de la derivación fueron de 4 a 16 años, el seguimiento promedio de 35.5 meses. El motivo de derivación urinaria tipo Indiana fue extrofia vesical en 4 pacientes, extrofia de cloaca en 1 paciente, agenesia vesical en 1 paciente y rabdomiosarcoma prostático en 1 paciente. El motivo de derivación urinaria con principio de Mitrofanoff fueron extrofia vesical en 5 pacientes, vejiga neurogénica en 3 pacientes y malformación anorrectal en 2 pacientes. La continencia urinaria entre 4 y 6 horas después de cateterismo se logró en el 85% de los pacientes con derivación Indiana, sólo un paciente lograba continencia entre 2 y 4 horas. En los que se les realizó cirugía de continencia con principio de Mitrofanoff el 60% lograron continencia mayor de 4 horas, un 10% entre 2 y 4 horas y un 30% lograron continencia, por presentar fístulas vesicocutáneas. El volumen promedio del reservorio ileocolónico fue de 400 ml; de las complicaciones de la derivación Indiana sólo un paciente presentó ectasia uretero pielocalicial moderada que se ha tratado conservadoramente. De los pacientes con Mitrofanoff uno presentó litiasis. Concluimos que la derivación urinaria tipo Indiana está indicada en aquellos pacientes que no tienen reservorio urinario, o con derivaciones internas antiguas complicadas, mientras que la derivación con principio de Mitrofanoff es ideal para niños con fracaso a cirugías de continencia de cuello vesical, estrechos de uretra posterior con imposibilidad para su reconstrucción, o en niñas con vejiga neurogénica con extremidades espásticas en las que es difícil su cateterización.

Palabras clave: Derivación urinaria cateterismo intermitente incontinencia.

2004-05-27   |   2,981 visitas   |   2 valoraciones

Vol. 16 Núm.1. Enero-Abril 1999 Pags. 21-26 Bol Coleg Mex Urol 1999; 16(1)