Resumen

El único tratamiento curativo para el carcinoma de células renales (CCR) ha sido la nefrectomía radical. Actualmente, debido al diagnóstico de este tumor en etapas tempranas por la introducción de nuevos métodos de diagnóstico por imágenes, se ha hecho posible su extirpación quirúrgica conservando el resto del tejido renal. Argumentos a favor y en contra de la cirugía conservadora sostienen una controversia sobre este procedimiento, por lo que se presentan los resultados de 21 pacientes (23 operaciones) operados entre 1983 y 1995. Material y método: Los pacientes se clasificaron en 3 grupos designados como de cirugía obligada; aconsejable y opcional, de conformidad con los criterios de inclusión establecidos para cada grupo. Para el análisis de los resultados se utilizaron los principales factores de riesgo de recidiva o metástasis determinados por el estudio histopatológico de las piezas extirpadas. Además, se analizaron evolutivamente la supervivencia y la presencia de recidiva local o de metástasis. Paralelamente se estudiaron la edad y el sexo de los pacientes operados. Resultados: En el grupo I (cirugía obligada) se realizaron 13 operaciones (56.5%); en el grupo II (cirugía aconsejable) dos (9.9%), y en el grupo III (cirugía opcional) ocho (34.5%). El estudio de los tumores extirpados confirmó la presencia de CCR de diferentes tipos histológicos, con predominio del tumor de células claras y en etapas T1-N0-M0, con un tamaño de 9 a 1.5 cm de diámetro (3.8 cm en promedio). Los bordes de sección estaban libres de tumor en todos los casos. Los pacientes se vigilaron durante el proceso operatorio, y la mortalidad y la aparición de metástasis ocurrió en un solo paciente (4.3%). En dos pacientes, uno del grupo I y otro del II (8.7%) ocurrió recidiva local, correlacionada con el tamaño del tumor, y no hubo recidivas en el grupo III. Se concluye que la cirugía conservadora en el CCR realizada en tumores de menos de 5 cm y en etapas iniciales ofrece resultados comparables a los de la cirugía radical, aconsejándose realizarla con mayor frecuencia.

Palabras clave: Carcinoma de células hipemefroma tumor de Grawitz cirugía conservadora tumorectomía nefrectomía parcial.

2004-06-02   |   1,172 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 14 Núm.3. Septiembre-Diciembre 1997 Pags. 194-199 Bol Coleg Mex Urol 1997; 14(3)