Autores: MejÃa Albarrán MarÃa Elena, Tovar MarÃa Clara, Quintero VÃctor Manuel
Introducción: La episiotomÃa como procedimiento obstétrico tuvo sus inicios en el siglo XVIII y desde 1920 hasta hoy es usada como procedimiento de rutina en primigestantes. Objetivo: Identificar algunas complicaciones obstétricas en mujeres nulÃparas después de practicar o no la episiotomÃa mediolateral. MetodologÃa: El trabajo se realizó en el Hospital Carlos Holmes Trujillo en el suroriente de Cali. Se utilizó un diseño experimental con selección aleatoria de dos grupos de gestantes. La muestra estuvo conformada por 34 pacientes para el grupo control (quienes recibieron el manejo rutinario de realizar episiotomÃa) y 30 pacientes para el grupo experimental (a quienes no se les realizó episiotomÃa de rutina). Resultados y discusión: La percepción dolorosa fue más intensa en el grupo control con diferencias estadÃsticamente significativas; el nivel del dolor se calificó con la escala visual análoga . En ninguno de los grupos se presentaron desgarros severos; sin embargo, se presentaron desgarros grado I y II en el grupo experimental ocurridos en su mayorÃa en los partos atendidos por el personal menos experimentado. Las molestias asociadas con la episiotomÃa valorada a los 10 dÃas postparto fueron hasta cuatro veces mayores mayores en el grupo control sobre el grupo experimental, sobre todo dificultad para sentarse y temor para reiniciar la actividad sexual, circunstancias que pueden afectar el proceso de cicatrización y la relación de pareja. Al evaluar la presencia de dispareunia en ambos grupos a los 60 dÃas postparto se observó en el grupo control molestias como ardor, dolor y sangrado con el inicio de la actividad sexual; en el grupo experimental el inicio de la actividad sexual fue más precoz (15 dÃas postparto). La fortaleza del presente estudio radica precisamente en estos aspectos relativos a la experiencia de la mujer a quien se le realizó episiorrafia; es de vital importancia conocer la forma de realización del procedimiento y cómo afecta su vida después del egreso hospitalario. Conclusiones: Existe un grupo de pacientes que se benefician en forma importante de la episiotomÃa, motivo por el cual no se puede abolir completamente este procedimiento; pero la literatura y el presente estudio coinciden en sugerir que cuando se usa de manera selectiva con inminencia de desgarro o compromiso de la vitalidad fetal produce mayores beneficios a la gestante.
Palabras clave: EpisiotomÃa episiotomÃa de rutina dolor perineal desgarros vaginales incontinencia urinaria de esfuerzo dispareunia molestias asociadas con la episiotomÃa.
2004-06-02 | 1,618 visitas | Evalua este artÃculo 0 valoraciones
Vol. 35 Núm.2. Abril-Junio 2004 Pags. 75-81 Colomb Med 2004; 35(2)