Autores: Sánchez Fernández Patricio Rogelio, Chávez Garduño José, Mier y Díaz Juan, Suárez Moreno Roberto Manuel, Blanco Benavides Roberto
La Isquemia mesentérica aguda es una emergencia vascular que pone en peligro la vida y cuya mortalidad se encuentra en un rango de 60 a 100%.
Cualquiera que sea su etiología, la interrupción aguda de la perfusión del intestino delgado y colon proximal progresa desde alteraciones fisiológicas potencialmente reversibles en la integridad del tejido hasta el infarto transmural completo con necrosis hemorrágica.
Cuarenta y ocho pacientes estudiados retrospectivamente con promedio de edad de 60 años (rango 16-94). Veintisiete mujeres y 21 hombres. Los antecedentes más frecuentes fueron quirúrgicos, cardiopatías y tabaquismo.
La forma de presentación en todos los casos fue urgencia con abdomen agudo. Los síntomas más frecuentes fueron: dolor abdominal, náusea y vómito acompañados de datos de irritación peritoneal, ausencia de peristalsis y distensión abdominal. Todos los pacientes presentaron leucocitosis. El diagnóstico se apoyó en radiografías simples de abdomen, ultrasonido y tomografía computada.
Todos los pacientes fueron sometidos a laparotomía exploradora realizando resección intestinal y anastomosis primaria en 28 pacientes, laparotomía exploradora sin resección en 11, laparotomía exploradora sin resección intestinal con procedimiento de second look en siete y laparotomía exploradora con resección y realización de estomas en dos pacientes.
En 90% se encontró trombosis mesentérica y el resto isquemia mesentérica. Diez pacientes se reintervinieron por dehiscencia de anastomosis, oclusión intestinal, nuevo evento de isquemia intestinal y abdomen agudo.
Las complicaciones postoperatorias más frecuentes fueron neumonía, choque hipovolémico y sepsis. Fallecieron 56% del total de pacientes.
Palabras clave: Isquemia mesentérica aguda cirugía.
2004-06-10 | 1,888 visitas | Evalua este artículo 0 valoraciones
Vol. 65 Núm.2. Marzo-Abril 1997 Pags. 39-43 Cir Ciruj 1997; 65(2)