Resumen

En 1991 Galloway propuso un marcador que permite predecir, de manera individual, el deterioro de las vías urinarias superiores, tomando en cuanto los cinco factores que contribuyen a la presión de vías urinarias inferiores, a saber: 1) Reflujo vesicoureteral 2) Con tractilidad del detrusor (hiperreflexia), 3) Adaptabilidad vesical, 4) Resistencia uretral (presión de fuga de estrés), y 5) Comportamiento de los esfínteres interno y externo (disinergia). La finalidad de este estudio fue evaluar la aplicabilidad de estos criterios en pacientes con vejiga neurogénica secundaria a mielodisplasia con el propósito de predecir la lesión de la vías urinarias superiores. Durante el período de 1993 a 1995 se enviaron para estudio de urodinamia 30 pacientes en edad pediátrica con diagnóstico de vejiga neurogénica secundaria a mielodisplasia y seleccionados de manera aleatoria simple. Se revisaron los expedientes clínicos, radiológicos y urodinámicos, y se aplicó la escala pronóstica de Galloway. Se calculó el punto de corte de mayor sensibilidad y especifidad en relación con la presencia de daño renal. Se cuantificó la relación entre la presencia de hidronefrosis y cada uno de los factores que influyen en la presión de las vías urinarias superiores, y se determinó la significación estadística de estas relaciones. El punto de corte predictivo de daño renal fue de 6 puntos (83% de sensibilidad y 52% de especificidad), OR = 12.38, P = 0.019. Todos los factores se correlacionaron significativamente con el riesgo de daño renal, excepto la presión de fuga, aunque su valor OR resultó significativo. La adaptabilidad vesical fue el factor con el mayor grado de relación con el riesgo de daño renal , OR = 96, P = 0.000038. Por lo tanto, la escala pronóstica de Galloway ofrece una alternativa de medición objetiva y simple de la función de la vías urinarias inferiores. Además, identificar el factor específicamente implicado en el aumento de la presión de las vías urinarias superiores permite la intervención más eficiente y eficaz, con tratamiento farmacológico o quirúrgico para disminuir la presión intravesical y prevenir la lesión de las vías urinarias superiores.

Palabras clave: Evaluación urodinámica vejiga neurogénica mielodisplasia lesión de vías urinarias superiores en niños.

2004-06-15   |   3,020 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 13 Núm.3. Septiembre-Diciembre 1996 Pags. 152-157 Bol Coleg Mex Urol 1996; 13(3)