Fragmento

La papilitis estenosante, conocida también como esténosis papilar, odditis, esténosis del esfínter de Oddi y esténosis ampular². La papila de Vater enferma mucho más a menudo de lo que hasta hace poco se sabia. Sólo el empleo sistemático de la radiomanometría ha revelado el hecho sorprendente de que en el 10% de las operaciones de las vías biliares se encuentra afectada la papila, aún cuando se prescinda de los cálculos enclavados en la papila, que constituyen una minoría. No hay ningún sitio del cuerpo humano-exceptuando el sistema nervioso- donde una alteración tan pequeña de lugar a tan grandes consecuencias fisiológicas1. El diagnóstico se basa en su mayoría en el hallazgo radiomanométrico de un estrechamiento en la región de la papila, con dificultades de evacuación, aumentando la presión en el sistema biliar. Etiológicamente se encuentra asociada a una colelitiasis, especialmente la coledocolitiasis; más del 90% de las papilitis cursan con coledocolitiasis. La papilitis estenosante es en parte una complicación de la colelitiasis y en parte una enfermedad primaria independiente de la papila. La papilitis estenosante es de gran importancia práctica, su omisión en la cirugía conlleva la aparición de cólicos e ictericia postoperatorias y una causa importante del síndrome postcolecistectomía. Además la estenosis de la papila puede ejercer también sus efectos sobre el conducto del Wirsung y convertirse en una causa de la pancreatopatía crónica recidivante. Poner perfectamente en claro las circunstancias en que se encuentre la papila, es una parte esencial de toda operación cuya finalidad consista en lograr una curación completa de la afección biliar. Siempre es importante pensar en esta patología cuando exista la triada: dolor, ictericia y fiebre y la existencia de un colédoco dilatado con o sin litiasis, y se debe resolver lo más pronto posible con una esfinterotomía, una coledocoduodenoanastomosis, o una prótesis para drenar la vía biliar y evitar que el paciente presente una cirrosis biliar.Este caso que se presenta es una papilitis primaria por las características clínicas presentadas.

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2002-12-12   |   11,833 visitas   |   2 valoraciones

Vol. 7 Núm.2. Mayo-Agosto 2001 Pags. 404-407. Salud Tab 2001; 7(2)