Resumen

Los tres principales retos que se plantean en la reconstrucción de una Seudoartrosis Congénita de Tibia (SCT) son: 1) lograr la unión ósea, 2) corregir la discrepancia de longitud y 3) minimizar la hipotrofia de la extremidad. Presentamos una serie de cinco pacientes con diagnóstico de SCT tipo II de Boyd, intervenidos entre los 18 meses y los siete años dos meses (m:4a 2m) cuatro pacientes con un total de nueve cirugías previas y uno solo sin antecedentes quirúrgicos. El acortamiento previo varió entre 3 y 7 cm. A todos los pacientes se les transfirió un peroné vascularizado con una longitud entre 8.7 y 14 cm, utilizando fijación externa en tres y clavo centromedular en dos casos. En todos los casos se obtuvo consolidación ósea: la unión proximal entre las seis y 24 semanas y la distal entre las seis y 16 semanas. En cuatro pacientes se retiró la osteosíntesis y se inició el apoyo gradual a partir de las 16 semanas. Se dio el índice de hipertrofia del peroné transplantado según de Boer y Wood, encontrando hipertrofia mayor del 20% a partir de la 4ª semana e hipertrofia endóstica entre la 8ª y 10ª semanas. Las complicaciones fueron: neuropraxia bilateral del sural externo que revirtió rápidamente (un caso), contractura del flexor hallucis longus manejada conservadoramente (un caso), infección del tracto de los clavos en un fijador que requirió de su retiro precozmente (un caso) y consolidación en valgo de tobillo que requirió de osteotomía correctora (un caso). El acortamiento residual al máximo seguimiento fue de entre 0 a 2.5 cm. La transferencia microvascular de peroné es el método más efectivo en el manejo actual de SCT tipo II de Boyd o multioperadas. Su morbilidad es menor que la reportada para otros métodos convencionales más reconocidos.

Palabras clave: Pseudoartrosis tibia injerto hueso congénito.

2004-07-15   |   2,233 visitas   |   2 valoraciones

Vol. 11 Núm.5. Septiembre-Octubre 1997 Pags. 327-331 Rev Mex Ortop Traum 1997; 11(5)