Resumen

Introducción: El abordaje laparoscópico ha demostrado ser un procedimiento seguro y eficaz en el tratamiento de las enfermedades hematológicas que requieren la realización de una esplenectomía, especialmente en las que el bazo se mantiene en un tamaño dentro de la normalidad (PTI). Sin embargo, aunque los resultados inmediatos son prometedores, no existe suficiente información sobre la evolución a largo plazo. Objetivo: Evaluar los resultados a largo plazo en una serie prospectiva de 260 pacientes a los que se ha realizado una esplenectomía laparoscópica (EL), en función de la indicación hematológica por la que se indicó la cirugía. Material y métodos: Desde febrero/93 hasta febrero/04, se han realizado 260 EL en 103 hombres y 157 mujeres con una edad media de 45 ±19 años. La información clínica fue recopilada de forma prospectiva en una base de datos. Las indicaciones de esplenectomía incluyeron los siguientes diagnósticos: púrpura trombocitopénica idiopática (PTI) (n = 116), PTI asociado a HIV (n = 9), síndrome de Evans (n = 6), anemia hemolítica autoinmune (AHAI) (n = 13), esferocitosis hereditaria (EH) (n = 19), patología hematológica maligna (n = 68), púrpura trombocitopénica trombótica (PTT) (n = 1) y otros (n = 26). Se han analizado los resultados inmediatos (tiempo operatorio, conversión, morbilidad y estancia), así como en el seguimiento a largo plazo (resultados analíticos, los cursos clínicos del hematólogo de referencia, así como entrevistas telefónicas tanto con el paciente como con el hematólogo de referencia). Resultados: Posoperatorio inmediato: El tiempo operatorio medio fue de 137 ± 56’ con un índice de conversión del 6.7%, una mortalidad posoperatoria del 0.8% y una estancia media de 5 días. Se consiguió el seguimiento a largo plazo en 188 casos (75%) durante un periodo medio de 35 meses. PTI: seguimiento de (87 pacientes) (76%) con remisión en el 89% de casos, PTI-HIV: 6 pacientes seguidos (86%) con remisión completa en el 83%, Sdr. Evans: 4 pacientes seguidos (67%) con remisión completa en el 100%, PTT: el único paciente con este diagnóstico fue controlado durante el seguimiento y presentó remisión completa, AHAI: 9 pacientes seguidos (82%) con remisión completa en el 67%, EH: 13 pacientes seguidos (76%) con remisión completa en el 100%, patología hematológica maligna: 47 pacientes seguidos (73%) con mortalidad del 22%, otros: 18 pacientes seguidos (78%) sin presentar mortalidad. Durante el seguimiento no se han detectado casos de sepsis relacionada con la esplenectomía. Conclusiones: La EL es aplicable en todas las indicaciones hematológicas de esplenectomía, con resultados satisfactorios a largo plazo.

Palabras clave: Esplenectomía laparoscópica hematología laparoscopia.

2004-07-19   |   962 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 5 Núm.1. Enero-Marzo 2004 Pags. 5-11 Rev Mex Cir Endoscop 2004; 5(1)