Resumen

Antecedentes: Aunque en el tratamiento de la acalasia han sido empleadas variadas modalidades terapéuticas, la esófago-cardiomiotomía laparoscópica ofrece, actualmente, los mejores resultados. Material y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo de los pacientes con acalasia sometidos a esófago-cardiomiotomía laparoscópica en el Hospital General "Dr. Manuel Gea González" entre febrero de 1993 y marzo de 2003. Se describe la técnica quirúrgica efectuada y los resultados en estos pacientes. Resultados: Cincuenta y seis expedientes clínicos fueron revisados. El 60.7% perteneció al sexo femenino. Todos los pacientes refirieron disfagia en el preoperatorio, el tiempo de evolución del padecimiento fue de 56.7 meses en promedio. Se observó mayor dificultad técnica en los pacientes con antecedente de terapia endoscópica. Se realizó un procedimiento antirreflujo completo (esófago-gastropexia posterior) en la mayoría de los pacientes. El 3.5% de los casos refirió disfagia persistente en el posoperatorio e igual porcentaje, regurgitación. La presión del esfínter esofágico inferior disminuyó en 25.23 mmHg posterior a la miotomía esofágica y la pH-metría esofágica de 24 horas se mantuvo en rango normal en la mayoría de los pacientes evaluados. Se presentaron 5 perforaciones de la mucosa del esófago, de las cuales cuatro fueron reparadas durante el mismo acto quirúrgico sin necesidad de conversión a cirugía abierta, en estos pacientes no se alteró el objetivo quirúrgico. Una paciente falleció posterior a una perforación esofágica desapercibida. Conclusiones: En nuestra experiencia, la esófago-cardiomiotomía laparoscópica continúa siendo la opción terapéutica más efectiva para el tratamiento de la acalasia y la esófago-gastropexia posterior un procedimiento antirreflujo seguro.

Palabras clave: Acalasia esófago-cardiomiotomía laparoscópica esófago-gastropexia posterior.

2004-07-19   |   1,509 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 5 Núm.1. Enero-Marzo 2004 Pags. 29-37 Rev Mex Cir Endoscop 2004; 5(1)