Resumen

Antecedentes: Los prolactinomas constituyen 60% de los tumores hipofisarios que provocan manifestaciones clínicas diversas, alteraciones hormonales y trastornos del aparato reproductor. Objetivo: Valorar la epidemiología de los prolactinomas en nuestro hospital. Pacientes y método: Se revisaron los expedientes clínicos de 32 pacientes atendidos entre 1991 y el 2001. Resultados: Veintisiete pacientes (84%) fueron del sexo femenino y 5 (16%) del masculino. La media de edad fue de 30.3 DE ± 11.3 años con rango de edad entre 6 y 58 años. Los trastornos menstruales fueron la manifestación clínica más frecuente en pacientes con micro y macroadenoma, 4 (33%) pacientes con microadenoma y 2 (10%) con macroadenoma eran infértiles. Se encontró un paciente con macroadenoma y pubertad retardada y otro paciente con microadenoma y pubertad precoz. Todos los casos cursaron con hiperprolactinemia (microadenomas X 94.5 ± DE 96.4 ng/mL, macroadenomas X 108.8 ± SD 79.4 ng/mL). En ambos grupos el hipotiroidismo e hipogonadismo hipogonadotrópico fueron los diagnósticos más frecuentes pre y postratamiento. Por estudios de imagen 12 (38%) pacientes tuvieron microadenoma y 20 (26%) macroadenoma. La alteración más frecuente por estudio neurooftalmológico fue la hemianopsia bitemporal en dos pacientes (28%) con microadenoma y en 8 (44%) con macroadenoma. El tratamiento único con bromocriptina o combinado a dosis de 2.5 a 7.5 mg fue el más utilizado. Al comparar los métodos de tratamiento, la mejor evolución clínica valorada por la disminución de los síntomas se observó con el tratamiento farmacológico en cinco pacientes con microadenoma (25%) y en 3 (15%) con macroadenoma. En ambos grupos se encontró disminución significativa (p < 0.05) de las concentraciones séricas de prolactina postratamiento. Cinco (25%) de los 20 pacientes operados resultaron con diabetes insípida dentro de las primeras 72 horas después de la intervención. Hubo recidiva tumoral en 10 (63%) de los 16 pacientes con macroadenomas operados. Conclusiones: En nuestro estudio los prolactinomas fueron más frecuentes en mujeres en etapa reproductiva, con predominio de macroadenomas y trastornos que repercuten en la función reproductiva, como las alteraciones menstruales, galactorrea, infertilidad, hiperprolactinemia, hipogonadismo e hipotiroidismo. Se registraron, además, trastornos en el desarrollo, como pubertad precoz y retardada. El tratamiento con agonistas dopaminérgicos (bromocriptina) resultó en disminución de las concentraciones de prolactina, por lo que al no haber indicación para el tratamiento quirúrgico deben considerarse de primera elección en el tratamiento del prolactinoma.

Palabras clave: Prolactinoma tumor hipofisario reproducción humana hiperprolactinemia.

2004-07-21   |   3,987 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 72 Núm.1. Enero 2004 Pags. 03-09 Ginecol Obstet Méx 2004; 72(1)