Resumen

Antecedentes: La biopsia del ganglio centinela (GC) en el cáncer de mama se puede utilizar en lugar de la disección axilar estándar cuando éste es negativo debido a que representa el primer relevo ganglionar y predice el estado de metástasis axilares, evitando de esta manera un procedimiento quirúrgico más mórbido. Los objetivos del presente estudio son establecer la eficacia del procedimiento, evaluar la utilización de dos formas de inyección del colorante y comparar las diversas técnicas de identificación del GC. Material y métodos: Se estudiaron 61 pacientes sometidas a cirugía por cáncer de mama invasor, a 31 de ellas se les realizó segmentectomía y a 30 mastectomía radical modificada. Se analizaron a tres grupos de pacientes: uno con inyección de azul de isosulfán (grupo 1), otro con técnica de sulfuro coloidal marcado con tecnecio 99 (grupo 2) y el último con una combinación de ambas técnicas (grupo 3). De las pacientes en quienes se utilizó colorante, la inyección en 22 pacientes fue subareolar (43.2%) y en el resto peritumoral o alrededor de la cavidad de la biopsia previa (56.8%). A las pacientes marcadas con radiocoloide se les inyectó sulfuro coloidal marcado con tecnecio 99 alrededor del sitio de la tumoración. Posteriormente se realizó la disección axilar en los niveles I y II. El análisis estadístico se llevó a cabo con ayuda del programa SPSS 10.0. Se estableció como significativa a una p < 0.05. Resultados: Se identificó el GC en todas las pacientes (100%). La histología del ganglio predijo el estado de la axilar en 59 pacientes (96.7%). Hubieron dos falsos negativos (3.3%) presentándose cada uno con la inyección subareolar y peritumoral. El número de ganglios en promedio identificados por paciente en el grupo 1 fueron de 1.06, de 2.2 en el grupo 2 y de 2.37 en el grupo 3 (p = 0.0001 para grupo 1 vs. 2 y 3) La sensibilidad y el valor predictivo negativo fueron de 91 y 95%, respectivamente, sin diferencia estadística entre las diversas técnicas de inyección o cirujano. Conclusiones: La exactitud de la técnica justifica el evitar una disección axilar completa cuando el ganglio centinela es negativo. La inyección subareolar y peritumoral del azul de isosulfán se pueden utilizar de forma indistinta. El realizar la técnica con radiocoloide aumenta el número de ganglios identificados por paciente.

Palabras clave: Cáncer de mama disección axilar ganglio centinela.

2004-07-22   |   2,824 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 56 Núm.3. Mayo-Junio 2004 Pags. 309-313 Rev Invest Clin 2004; 56(3)