Resumen

Los bajos niveles de sueño delta predicen una buena respuesta clínica a la administración de olanzapina en pacientes con esquizofrenia Introducción: Los pacientes con esquizofrenia presentan las siguientes alteraciones del sueño: disminución del sueño delta, acortamiento de la latencia al primer episodio de sueño de movimientos oculares rápidos y reducción de las variables de continuidad del sueño. Olanzapina es un antipsicótico que tiene características de ser atípico. Las metas del presente trabajo fueron el determinar si las variables de sueño basales y los cambios iniciales en las variables de sueño a la administración aguda de olanzapina, pueden predecir la respuesta terapéutica en los pacientes, después de ocho semanas de tratamiento. Material y métodos: Se estudiaron a 21 pacientes esquizofrénicos (DSM-IV). Ellos fueron evaluados, antes de ingresar al protocolo con la escala de síndromes positivos y negativos (PANSS), la escala Calgary para depresión en esquizofrénicos. Posteriormente, una vez que se obtuvo el consentimiento informado, los pacientes iniciaron el procedimiento de estudio de sueño. Éste consistió en una noche de habituación, una noche de registro basal, dos noches con administración de 10 mg de olanzapina una hora antes de iniciar el estudio. Para fines de comparación de las variables de sueño, se utilizaron controles históricos, los cuales fueron apareados por edad y sexo, a ellos se les estudió en las condiciones de habituación y de registro basal como parte de la base de voluntarios sanos. Posterior a los registros de sueño, los pacientes recibieron 10 mg de olanzapina diariamente, por el resto del estudio. Este medicamento se ajustó según la respuesta clínica de cada paciente, entre 5 mg y 20 mg al día, administrados antes de ir a dormir. Resultados: El tiempo de despertar y la latencia de inicio a sueño estuvieron elevados significativamente en los pacientes, comparados con los voluntarios sanos. El sueño delta fue menor en los pacientes esquizofrénicos, en comparación con los voluntarios sanos, siendo que, esta fase del sueño no se observó en algunos enfermos. Las variables de sueño de los registros basales no mostraron ninguna correlación con las escalas de psicopatología antes mencionadas. La administración aguda de olanzapina produjo, en las dos noches de registro polisomnográfico, un aumento del tiempo de sueño delta. El haber tenido menos de 10% del sueño delta en condiciones basales predijo una respuesta favorable para olanzapina. Once de los 18 pacientes presentaron una mejoría después de ocho semanas de la administración de olanzapina, estos once sujetos fueron los mismos que elevaron a más de 10% el sueño delta después de las dos noches de administración del antipsicótico. Se observaron efectos secundarios mínimos. Conclusiones: El tener bajos niveles de sueño delta antes del tratamiento con olanzapina predice una buena respuesta a este medicamento, después de ocho semanas de tratamiento. Olanzapina fue terapéuticamente útil, bien tolerado con un perfil de seguridad favorable.

Palabras clave: Sueño delta esquizofrenia olanzapina sueño.

2004-07-22   |   2,224 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 56 Núm.3. Mayo-Junio 2004 Pags. 345-350 Rev Invest Clin 2004; 56(3)