Resumen

Introducción: Ante una fractura distal del radio la adecuada restitución de la anatomía ósea es esencial para minimizar las complicaciones; sin embargo, existen lesiones agregadas que en ocasiones no son reconocidas o diagnosticadas y por lo tanto no tratadas que hacen de la muñeca una articulación disfuncional. El objetivo de nuestro estudio es hacer un diagnóstico artroscópico de las lesiones intra-articulares que se asocian a las fracturas distales del radio ya tratadas quirúrgicamente y con rehabilitación que presentan como secuela dolor y limitación funcional y verificar si en las radiografías iniciales de la fractura se observan datos que sugieran lesiones asociadas. Material y métodos: Realizamos un estudio observacional, prospectivo, transversal, descriptivo y abierto de enero a diciembre del 2003. Practicamos 20 artroscopías de muñeca a 20 pacientes que habían sufrido fractura distal del radio tratados mediante reducción cerrada o abierta y fijación de la fractura con clavillos, fijador externo, placa en T o una combinación de éstos con o sin injerto óseo. El tiempo de evolución desde la fractura hasta el momento en que se efectuó la artroscopía fue de 5 meses en promedio. Con el procedimiento artroscópico se buscó intencionadamente lesión del FCT, las cuales se clasificaron de acuerdo a Palmer, lesiones condrales según los tipos de Outerbridge, y lesiones completas o parciales de ligamentos interóseos. Resultados: Los resultados demuestran que todos los pacientes (100%) sufrieron alguna lesión asociada; en todos los casos observamos formación de bridas intra-articulares y algún grado de fibrosis. La lesión condral estuvo presente en 85% de los pacientes, siendo más frecuente en la superficie articular del radio (60%).. En 12 pacientes (60%) encontramos lesión del fibro-cartílago triangular, mayoritariamente en su inserción cubital. La lesión de los ligamentos interóseos la observamos en 25% de los pacientes. Conclusiones: La fractura distal del radio se acompañó de lesiones asociadas en todos los casos, siendo la lesión condral la más frecuente, seguida por las lesiones del FCT y en tercer lugar las lesiones de los ligamentos interóseos. Encontramos una relación directa entre la clase de fractura y el tipo de lesión asociada: en fracturas articulares ocurrió más lesión condral y menos lesión de ligamentos interóseos, contrario a lo observado en la fractura extra-articular. La lesión del FCT también fue más frecuente en la fractura articular. Las radiografías iniciales resultaron predictivas de lesiones asociadas.

Palabras clave: Muñeca radio fractura artroscopía

2004-07-28   |   7,291 visitas   |   1 valoraciones

Vol. 18 Núm.2. Marzo-Abril 2004 Pags. 44-49 Acta Ortop Mexicana 2004; 18(2)