Resumen

Introducción: La extrofia de vejiga es una anomalía congénita poco usual que ocurre en un paciente por cada 10,000 a 50,000 nacidos vivos. Su manejo quirúrgico ha evolucionado considerablemente en los últimos años; sin embargo, aún no existe consenso sobre las bondades y deficiencias de las diferentes técnicas quirúrgicas. Por ende el padecimiento es uno de los retos más difíciles que enfrenta el cirujano. Material y métodos: En este trabajo se reporta la experiencia acumulada durante 22 años en el tratamiento de esta entidad, con base en la revisión de 36 expedientes clínicos de pacientes con el diagnóstico de extrofia vesical tratados en el Hospital Infantil de México, de 1971 a 1994. Se analizaron los resultados obtenidos con cuatro estrategias quirúrgicas, a saber: cierre primario, en 11 pacientes; cierre primario con osteotomía, en 13 pacientes; segmento colónico, en 18 pacientes: 10 pacientes de primera intención y 8 derivados después de un infructuoso cierre primario, y enterocistoplastia de aumento, en 6 pacientes: 3 provenientes de un cierre primario previo, realizado en el propio hospital, 1 paciente con cierre primario realizado en otra institución, y 2 pacientes derivados de un segmento colónico previo. Resultados: En 2 pacientes con cierre primario con osteotomía se logró continencia; del resto (11 pacientes) 2 pacientes se derivaron a segmento colónico y 2 a enterocistoplastia de aumento para lograr la continencia no obtenida con el cierre y 7 están en espera de ser derivados. En 11 pacientes con segmento colónico completo (73.3%) se logró continencia (incluyendo a los de primera y segunda intención) y cuatro permanecen incontinentes debido a la incompetencia del esfínter rectal. En cuatro pacientes con enterocistoplastia de aumento (66%) se logró continencia. Conclusión: Al parecer, los tratamientos más exitosos para la extrofia vesical fueron el segmento colónico y la enterocistoplastia de aumento. El cierre primario parece útil para la protección temprana de la vejiga en virtud de que puede conservarla para reconstrucciones posteriores; sin embargo, cabe señalar que al realizarlo es importante evitar el reflujo vesicouretral y reconstruir adecuadamente el piso vesical.

Palabras clave: Extrofia vesical tratamiento experiencia en.

2004-07-30   |   1,092 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 53 Núm.7. Julio 1996 Pags. 326-333 Bol Med Hosp Infant Mex 1996; 53(7)