Resumen

Introducción: El objetivo de este trabajo es presentar las características clínicas, radiológicas, morfológicas y funcionales iniciales de 10 pacientes con neumonitis por hipersensibilidad, además de describir la evolución y las secuelas después de un período de 10 años. Material y métodos: Se presentan 10 pacientes con neumonitis por hipersensibilidad (NH) del tipo del criador de aves, 6 del sexo masculino y 4 del femenino. El diferimiento promedio del diagnóstico fue de 9 meses y la exposición al antígeno aviario (Aa) de 25. Sólo uno se envió con diagnóstico correcto. La disnea y cianosis predominaron en el cuadro clínico inicial. Resultados: Todos los pacientes mostraron una imagen radiográfica de infiltrado retículonodular bilateral. En la espirometría cronometrada (7 pacientes) todos presentaron un patrón mixto (restricción y obstrucción); en las gasometrías arteriales: con respiración de oxígeno ambiental (RAR), en 6 tuvieron acidosis metabólica e hipoxemia y en todos el gradiente alveolo-arterial de oxígeno estaba incrementado; durante el ejercicio en una banda sin fin y con respiración de oxígeno ambiental (DX) y la efectuada con respiración de oxígeno al 100% en reposo (ROR) fueron anormales en todos. Se corroboró el diagnóstico en 4 pacientes mediante biopsia pulmonar y en uno con autopsia. Todos recibieron prednisona en promedio de 10 meses. Siete de los 10 pacientes iniciales se revaloraron en marzo de 1996. Dos pacientes presentaban disnea y otro disnea y asma. No se encontraron alteraciones radiológicas y todos presentaron alguna de las pruebas de función respiratoria alterada. Se encontraron secuelas clínicas en 3 pacientes, funcionales en los siete y ninguno tuvo secuelas radiológicas. Conclusión: Con los resultados obtenidos en este trabajo los autores concluyen: 1. La exposición e inhalación crónica del Aa y el diferimiento del diagnóstico ocasiona secuelas clínicas y funcionales. 2. Para el diagnóstico se requiere: a) comprobar el contacto cercano con el Aa; b) el cuadro clínico sugestivo (disnea, cianosis, insuficiencia respiratoria); c) PFR anormales y d) radiografía de tórax con ocupación alveolar bilateral. 3. La biopsia pulmonar se sugiere cuando progresa la enfermedad y no hay diagnóstico. 4. El tratamiento debe mantenerse hasta alcanzar la máxima mejoría en las gasometrías; su retiro prematuro ocasionará secuelas clínicas y/o funcionales.

Palabras clave: Neumonitis alveolitis intersticial criador de aves.

2004-07-30   |   1,561 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 53 Núm.9. Septiembre 1996 Pags. 431-440 Bol Med Hosp Infant Mex 1996; 53(9)