Resumen

Con el abuso de la ingesta de bebidas alcohólicas en la sociedad actual y con la presencia de enfermedades de transmisión viral, la enfermedad hepática ha venido en aumento y muchas de las cuales llegan a la cronicidad. Puesto que cada vez son más frecuentes los pacientes con afección hepática crónica, no es raro que alguno de ellos sean sometidos a cirugía en forma electiva o por emergencia para tratar una complicación de la enfermedad o para transplante hepático. Estos pacientes deben ser exhaustivamente valorados en el preoperatorio con la finalidad de establecer un estado actual de la función hepática y la repercusión de éste sobre otros órganos y de esa manera establecer el riesgo de morbilidad y mortalidad perioperatorio. A pesar que son múltiples las funciones del hígado, en la actualidad es posible hacer una evaluación completa del pacientes con afección hepática, en este artículo tomamos en consideración tan sólo al enfermo con hepatopatía crónica y orientamos los criterios de manejo preoperatorio, en donde establecemos el verdadero valor de los exámenes de laboratorio rutinariamente pedidos a los pacientes antes de ser sometidos quirúrgicamente y tratamos de disminuir el riesgo de mortalidad perioperatorio al detectar y corregir complicaciones de una enfermedad sistemática de evolución crónica. La cirugía debe realizarse con una técnica anestésica que asegure y preserve la escasa función hepática y no incremente la afección al hígado u otros órganos. El halotano, agente anestésico inhalado, ha sido frecuentemente responsable de hepatitis tóxica. Se recomienda utilizar técnicas anestésicas que preserven la circulación hepática y descartar agentes que tengan actividad hepatotóxica. El manejo pre y postoperatorio del paciente con enfermedad hepática crónica debe ser multidisciplinario.

Palabras clave: Hepatitis crónica anestesia técnica anestésica cirugía

2004-08-04   |   2,131 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 14 Núm.1. Enero-Diciembre 1998 Pags. 50-59 Med Hoy 1998; 14(1)