Resumen

Un piloto militar de 41 años de edad desarrolló un tumor frontal que le provocó dos episodios de crisis tónico-clónicas generalizadas y la pérdida momentánea de conciencia en cada episodio. Los rayos X simples mostraron un tumor en la región frontal, confirmado posteriormente por tomografía de cráneo y los estudios de resonancia magnética. Clínicamente, el tumor fue clasificado como meningioma con base en los resultados radiológicos, así como una masa hipodensa con cambios quísticos a lo largo del seno longitudinal superior con calcificaciones marginales y edema vasogénico; adicionalmente, las imágenes mostraron un defecto anterior del sistema ventricular cerebral. Los estudios de laboratorio fueron normales, pero un EEG y una arteriografía mostraron anormalidades. El piloto fue sometido a una cirugía de cráneo para resección del tumor, el que histológicamente se clasificó como meningioma transicional con hialinización extensa. La recuperación postoperatoria fue satisfactoria sin complicaciones. El paciente fue tratado entonces con esteroides, analgésicos y difenilhidantoinato como una medida anticonvulsivante, fue dado de alta 15 días después de la cirugía y se suspendió de vuelo por un periodo de dos años. El EEG y la tomografía computada de cráneo posteriores mostraron, respectivamente, anormalidades secundarias a la cirugía, como la presencia de ondas agudas en la región paracentral y una imagen de encefalomalacia. El piloto permaneció asintomático durante tres años sin la medicación anticonvulsivante y su EEG fue normal, por lo que fue sometido a una nueva evaluación para determinar sus aptitudes de vuelo. Después de un examen neurológico y evaluación aeromédica completos y una prueba inductora de hipoxia, que fue aceptada y autorizada por el piloto, en una cámara hipobárica a 29,000 pies sin oxígeno, para demostrar su tiempo útil de conciencia, no mostró ninguna anormalidad neurológica funcional, por consiguiente, se le otorgó aptitud para continuar sus actividades de vuelo. El manejo clínico del piloto fue discutido en consenso aeromédico. Los objetivos educativos: La relación entre la recertificación de un individuo que sufrió una cirugía de cráneo y el uso por primera vez en México de una cámara hipobárica para evaluar su tiempo útil de conciencia, su respuesta neurológica a la hipoxia, y por consiguiente, sus aptitudes de vuelo.

Palabras clave: Meningioma convulsiones aracnoides.

2004-08-06   |   4,428 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 58 Núm.3. Mayo-Junio 2004 Pags. 234-238 Rev Sanid Milit Mex 2004; 58(3)