Resumen

El conducto arterioso es una estructura vascular vital durante la gestación en todos los fetos de los mamíferos. El cierre funcional de éste ocurre durante las primeras 15 horas de vida extrauterina; si persiste permeable después del nacimiento, produce alteraciones hemodinámicas de grado variable secundarias a la sobrecarga de volumen. En este trabajo se analizan los antecedentes, la evolución clínica y el manejo médico y quirúrgico de 61 pacientes con diagnóstico de persistencia de conducto arterioso en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales del Hospital Infantil Privado. El 60.5% de los casos correspondieron al sexo femenino y el 39.5% al masculino. La edad gestacional promedio fue de 35.7 ± 2.9; el peso promedio al nacer fue de 2,200 ± 0.650 kg. El 80% de los casos se diagnosticaron entre el segundo y tercer día de vida extrauterina. Los principales signos encontrados fueron pulsos amplios (100%), soplo (83.3%) e hiperactividad precordial (70%). E1 83.6% cursó con enfermedad de membrana hialina de grado variable. El electrocardiograma de base mostró que un 60% tenía crecimiento ventricular derecho; en un 23% de los casos el registro electrocardiográfico no mostró alteraciones. La radiografia de tórax mostró cardiomegalia grado III en el 49% de los enfermos, con incremento de la vasculatura arterial pulmonar hasta infiltrado venocapilar de grados variables. El ecocardiograma confirmó el diagnóstico en el 100% de los pacientes en quiénes se realizó este estudio. Inicialmente se dio tratamiento base (líquidos bajos, diurético, inotrópico) en todos los pacientes; con este manejo se presentó cierre espontáneo del conducto arterioso en un 31% y presentaron mejoría hemodinámica y clínica el 18%. Fueron candidatos a la administración de indometacina 26 enfermos (42.6%); el esquema utilizado fue 0.2 mg/kg cada 8 h por tres dosis. Con este tratamiento se presentó cierre del conducto en el 88.4%. La cirugía se realizó en siete pacientes (11.5%) con una supervivencia del 85.8%.

Palabras clave: Recién nacido conducto arterioso permeable tratamiento médico cirugía.

2004-08-12   |   3,321 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 7 Núm.1. Enero-Marzo 1996 Pags. 32-38 Rev Mex Cardiol 1996; 7(1)