Resumen

Antecedentes: El traumatismo craneoencefálico grave es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en la población pediátrica. A pesar de los esfuerzos por reducir su incidencia, alrededor del 15% se hospitaliza y si tienen daño grave entre 33 y 50% mueren. El manejo es multidisciplinario. Objetivo: Reportar la experiencia en el manejo del traumatismo craneoencefálico grave en la unidad de medicina crítica pediátrica del Hospital Universitario de la UANL durante los últimos cuatro años. Material y métodos: Se revisaron los expedientes de los pacientes que ingresaron a la unidad de cuidados intensivos pediátricos del Hospital Universitario de la UANL por traumatismo craneoencefálico grave en los últimos cuatro años y se obtuvo una base de datos con información sobre el paciente, causa del traumatismo, diagnóstico, manejo y evolución. Resultados: Fue más frecuente en varones (59%), el mecanismo de lesión más común fue el atropello (34%), el grupo en edad escolar fue el más afectado (24 casos), al ingreso, 48% de los niños tenían calificación de 8 en la escala de Glasgow. Al 98% de los pacientes se les realizó una tomografía axial computada cerebral como estudio inicial y se observó que la contusión fue el hallazgo más común (24%). Cuando ingresaron el manejo fue médico y 56% requirió neurocirugía. Al diagnosticar espasmo de los vasos cerebrales por eco Doppler transcraneal y/o angiografía cerebral se administró nimodipino intraarterial selectivo y se usó el monitor de presión intracraneal, sólo en los casos necesarios. La mortalidad fue del 17%. Conclusión: Es importante la prevención ya que los escolares son los más afectados y el atropellamiento es la causa más frecuente. El manejo es médico y neuroquirúrgico. La administración de nimodipino intraarterial y el monitoreo de la presión intracraneal tienen buenos resultados. La mortalidad del 17% es menor a la reportada en otras series.

Palabras clave: Traumatismo craneoencefálico grave manejo tratamiento.

2004-08-16   |   2,799 visitas   |   1 valoraciones

Vol. 6 Núm.23. Abril-Junio 2004 Pags. 77-82 Med Univer 2004; 6(23)