Resumen

Antecedentes: En el melanoma maligno avanzado la expectativa de vida a cinco años es menor al 5%. Diversos esquemas de terapia sistémica han producido índices de respuesta entre 20 y 30% con esperanza de vida a cinco años menor al 40%. Con bioquimioterapia se pueden alcanzar índices de respuesta de entre 37 y 57%. Objetivo: Evaluar la respuesta terapéutica y la toxicidad inducida por bioquimioterapia en pacientes con melanoma maligno avanzado. Pacientes y métodos: Estudio fase II, prospectivo en pacientes con melanoma maligno avanzado, mayores a 25 años, con Karnofsky mayor a 60% y tumor medible. Se administró cisplatino 20 mg/m², los días 1-4; dacarbacina 800 mg/m², día 1; vinblastina 1.6 mg/m², días 1-4; interleucina-2 9 mU/m², días 1-4; e interferón alfa-2a 5 mU/m², días 1-5. Los pacientes recibieron terapia de sobrehidratación, profiláctica antimética y preventiva de reacciones sistémicas a los modificadores biológicos de respuesta. Resultados: Se analizaron cuatro pacientes quienes recibieron 13 ciclos de tratamiento. Se observó una respuesta completa con comprobación histológica, dos respuestas parciales y un caso de progresión tumoral. El tiempo promedio de duración de la respuesta fue de seis meses. Se detectó neutropenia grados 3 y 4 en todos los casos y en 46.1% de los ciclos; trombocitopenia grado 4 en un paciente durante un ciclo; fiebre con cultivos negativos en dos enfermos y 69.2% de los ciclos; nausea grado 2 en todos los casos y ciclos; diarrea y mucositis grado 2 en 38.4 y 15.3% de los ciclos, respectivamente; hipotensión grado 3 en dos sujetos durante cuatro ciclos; alopecia en todos los pacientes; así como hipokalemia e hipomagnesemia severas en un enfermo. No se registraron casos de toxicidad inmunológica. Conclusión: Aún cuando se trata de un bajo número de pacientes, la bioquimioterapia tiene actividad en el melanoma maligno avanzado e incluye una respuesta histológica completa. Produce diversos efectos tóxicos, siendo neutropenia y trombocitopenia los más comunes y severos, pero reversibles con medidas de apoyo. Se requiere de estudios con una población mayor.

Palabras clave: Melanoma maligno avanzado bioquimioterapia.

2004-08-20   |   2,509 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 41 Núm.2. Abril-Junio 1996 Pags. 50-55 An Med Asoc Med Hosp ABC 1996; 41(2)