Resumen

Objetivo: Identificar repercusiones clínicas y alteraciones electrocardiográficas inducidas por la infusión de paclitaxel durante 24 horas. Pacientes y métodos: De enero de 1993 a enero de 1996, en los Departamentos de Medicina Interna del Hospital ABC y de Oncología del Hospital General de México, se estudiaron a 35 pacientes entre 18 y 75 años de edad, con diversas neoplasias Karnofsky > 60%, que previamente habían recibido uno o más esquemas de quimioterapia. Todos recibieron paclitaxel en infusión continua de 24 horas, cada 21 días, con dosis de 125-225 mg/m^². y profilaxis para tratamiento de hipersensibilidad con dexametasona, ranitidina y clorfeniramina. Se practicó electrocardiograma antes y después de cada infusión del taxano. El grado de cardiotoxicidad se calificó de acuerdo con los criterios del National Cancer Institute. Resultados: Treinta y cinco pacientes con edad promedio de 50 ± 8.8 años, 28 mujeres (80%) y siete hombres (20%), recibieron 110 ciclos. Diecinueve pacientes (54.2%) habían recibido doxorrubicina previamente y 10 habían sido sometidos a radioterapia mediastinal. Un paciente presentó infarto agudo al miocardio un año antes del tratamiento. Se encontró disminución de la frecuencia cardiaca en 37.1% de los pacientes y 26.3% de los ciclos con dosis de 125 y 150 mg/m^². En 25.7% de los pacientes y 19 ciclos se detectó prolongación del intervalo QTc con dosis mayores a 150 mg/m^². Hubo extrasístoles supraventriculares en cuatro pacientes durante ocho ciclos de tratamiento y extrasístoles ventriculares, en un paciente, durante un ciclo. Se detectó disminución del voltaje del complejo QRS en 3.6% de los ciclos y en 5.7% de los pacientes con dosis de 135 y 175 mg/m^². La inversión de la onda T se presentó en tres casos durante cuatro ciclos, sin repercusión hemodinámica ni traducción enzimática. Se registró aumento de la frecuencia cardiaca en 28.5% de los pacientes y 18.1% de los ciclos con dosis superiores a 175 mg/m^². Hubo un caso de taquicardia supraventricular con dosis de 225 mg/m^². Todas las alteraciones se calificaron como grado I, sin repercusión hemodinámica ni significancia estadística. Conclusiones: El paclitaxel, a dosis entre 125 y 250 mg/m^² de superficie corporal en infusión de 24 horas induce la presencia de diversos cambios electrocardiográficos, tales como bradicardia y taquicardia sinusal asintomáticos, y sin ninguna repercusión hemodinámica. Por otro lado, los pacientes con trastornos del ritmo deberán considerarse de alto riesgo para recibir paclitaxel y aquellos que han recibido previamente doxorrubicina y/o radioterapia a mediastino deben ser vigilados estrechamente bajo monitoreo cardiaco.

Palabras clave: Paclitaxel cardiotoxicidad efectos colaterales electrocardiográficos.

2004-08-30   |   1,638 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 43 Núm.1. Enero-Marzo 1997 Pags. 34-39 Rev Inst Nal Cancerol Méx 1997; 43(1)