Resumen

Introducción: La leishmaniasis visceral es una enfermedad que afecta a medio millón de personas en el mundo cada año. A pesar de que México es un país considerado como zona endémica de esta parasitosis, existen muy pocos reportes en la literatura médica. Caso clínico: En el presente documento se reporta el caso de una paciente preescolar originaria del estado de Guerrero que se presentó con historia de pancitopenia, hepatoesplenomegalia y fiebre de 6 meses de evolución. A su ingreso destacaba el hallazgo de esplenomegalia masiva, con exámenes de laboratorio que mostraron pancitopenia, hipoalbuminemia con hiperglobulinemia así como deshidrogenasa láctica elevada. Se inició abordaje de hepatoesplenomegalia descartándose proceso infiltrativo, discrasias sanguíneas, infecciones virales, infección por Toxoplasma, enfermedades metabólicas y de atesoramiento. Se reportó serología positiva para Leishmania por lo que se buscó identificar formas parasitarias en el aspirado de médula ósea sin éxito. Mediante estudios de imagen se identificó una lesión esplénica adyacente a la pared costal la cual fue puncionada obteniéndose material hemático del cual se reportó reacción en cadena de la polimerasa (PCR) positiva para Leishmania. Debido a los aspectos epidemiológicos, el cuadro clínico y resultados de laboratorio se estableció el diagnóstico de leishmaniasis visceral a pesar de no haberse aislado amastigotes en cultivo o tejido de cultivo. Se inició manejo con metil-glucamina con lo cual después de 40 días de tratamiento se logró mejoría en la pancitopenia así como reducción en hepatoesplenomegalia. Conclusión: En niños con cuadro febril de causa no aparente que además presentan crecimiento de vísceras abdominales debe plantearse la posibilidad disgnóstica de leishmaniasis visceral.

Palabras clave: Leishmaniasis visceral kala-azar Leishmania.

2004-09-15   |   3,293 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 61 Núm.4. Julio-Agosto 2004 Pags. 341-347 Bol Med Hosp Infant Mex 2004; 61(4)