Los pacientes de escorpionismo con sintomatología local tienen niveles

Autores: D´Suze Gina, Moncada Sandra, González C, Sevcik Carlos, Aguilar V, Alagón A

Resumen

Se desarrolló un método de inmunoensayo (Enzime-linked inmunosorbent assay) sensible y específico para cuantificar veneno de T.discrepans en plasma de pacientes de escorpionismo. Los casos se clasificaron como: asintomáticos (Clasificación del Hospital “Dr. Leopoldo Manrique Terrero”, Caracas, D.F.)equivalente a sintomatología local (Clasificación del Hospital “Victorino Santaella”, Los Teques, Edo. Miranda), o con sintomatología sistémica: leve, moderada o grave. Se analizó el plasma de 82 pacientes, de los cuales 23 fueron son niños. La venenemia en 58 pacientes con sintomatología local estuvo entre 0,01 y 17,2 ng/ml con una mediana e intervalos de confianza del 95% (entre paréntesis)de 0,5 (0,2 -2) ng/ml. La venenemia en 13 pacientes con sintomatología leve o moderada fluctuó desde 0,1 hasta 202 ng/ml [11,2 (0,5 -80,4) ng/ml ].Sólo se obtuvo plasma de un paciente con sintomatología grave el cual presentó una venenemia de 31,8 ng/ml.El nivel de falsos positivos del ensayo se determinó con el plasma de 10 personas no emponzoñadas en las cuales el ensayo indicó una venenemia aparente de 0,13 (0,05 -0,25) ng/ml.Las concentraciones más altas de veneno se observaron durante las 2 primeras horas del emponzoñamiento. La venenemia antes y después de aplicar antiveneno (n = 7) demostró que éste hace desaparecer el veneno del plasma. Se observaron alteraciones en el tiempo parcial de tromboplastina prevalentemente en pacientes con sintomatología local. Alteraciones en amilasa y glicemia sólo se observaron en pacientes con clínica sistémica. El 14% de 58 pacientes con sintomatología local presentaron alteraciones del tiempo parcial de tromboplastina indicativas de anticoagulación en algunos, o procoagulación en otros casos; esto coincide con resultados in vitro de nuestro laboratorio donde se identificaron fracciones pro y anticoagulantes en el veneno de Tityus discrepans (D´Suze y col., 2000). En 63% de los pacientes con sintomatología local se detectó veneno en el plasma,24%de ellos en concentraciones entre 1 y 4 ng/ml y 9% por encima de ese rango, estas concentraciones de veneno se correlacionan en otros estudios con aumentos de citokinas, factores de necrosis tumoral y de agregación plaquetaria. Este trabajo indica que la ausencia de clínica no es equivalente a ausencia de veneno en plasma ni a ausencia de daño. Este trabajo fue financiado por el proyecto aplicado IVIC-Silanes.

Palabras clave: Escorpionismo ELISA Tityus veneno antiveneno amilasa tiempo parcial de tromboplastina.

2004-09-28   |   919 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 64 Núm.3. Julio-Septiembre 2001 Pags. 139-146 Arch Venez Pueri Pediatr 2001; 64(3)