Resumen

Antecedentes: De los inhibidores de proteasa disponibles, la co-formulación fija lopinavir/ritonavir es el agente más potente y el que ha demostrado eficacia en los pacientes en quienes han fallado esquemas que incluían otros inhibidores de proteasa. Material y método: Durante el periodo de acceso ampliado a lopinavir/ritonavir se incluyeron 22 pacientes de un hospital ubicado en el noreste de México. Los enfermos mostraban insuficiencia viral recurrente, incluso, al régimen que recibían. Resultados: En el análisis de intención de tratar 59% de los pacientes (13/22) se mantenían con carga viral no detectable al final de las 48 semanas. La respuesta virológica no se relacionó con la carga viral ni con la cuenta de linfocitos CD4+ basales. Los aislamientos de los pacientes mostraron una mediana de cuatro mutaciones (0-7), 41% tenía entre 4 y 7 mutaciones relacionadas con el lopinavir, las más frecuentes fueron: L10F/I/R/V, L63P, L90M y A71I/L/V/T, pero en el análisis estratificado ninguna predijo la insuficiencia virológica de manera específica. De los 13 pacientes con menos de 6 mutaciones al inicio del tratamiento con lopinavir/ritonavir, 12 obtuvieron supresión viral efectiva, respuesta que sólo ocurrió en 44% de los pacientes con 6 o más mutaciones. No ocurrieron efectos adversos con lopinavir/ritonavir que impidieran continuar el tratamiento. Un paciente cursó con linfoma no Hodking concomitante con SIDA, pese a que obtuvo supresión viral y mejoría inmunológica. No se registró alguna defunción en este grupo. Conclusiones: Casi dos terceras partes de los pacientes multi-experimentados respondieron al esquema de rescate basado en lopinavir/ritonavir durante la vigilancia de 48 semanas. Se considera que el genotipo tiene importancia cuantitativa antes del inicio del rescate con esta formulación, debido a que más del 90% de los pacientes respondieron cuando la cifra de mutaciones para el lopinavir no excedió de 5. El lopinavir/ritonavir es un medicamento bien tolerado y, aunque hubo elevación importante de los triglicéridos, no se justificó suspender el tratamiento

Palabras clave: Resistencia a antirretrovirales infección por VIH inhibidores de proteasa lopinavir genotipo.

2004-09-30   |   1,366 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 20 Núm.4. Julio-Agosto 2004 Pags. 272-279 Med Int Mex 2004; 20(4)