Resumen

Introducción: La dispepsia es una de las causas más frecuentes de consulta en el primer nivel de atención médica. Alrededor del 2 al 5% de las consultas de los médicos generales son pacientes con dispepsia. Los costes directos en los servicios de salud asociados a estas consultas y la pérdida de la productividad y absentismo laboral de estos pacientes son considerables. Objetivo y métodos: Investigar la prevalencia de enfermedad orgánica e infección por Helicobacter pylori (Hp) en pacientes con dispepsia no investigada en el primer nivel de atención y determinar la precisión de los criterios de Roma II. Se reclutaron 202 pacientes adultos (130 F/72 M), ^³18 y < 75 años, media de 36 años (rango 18-73) con síntomas de dispepsia de acuerdo a los criterios de Roma II a los cuáles se les realizó una panendoscopia con toma de biopsias gástricas para prueba de CLOtest®. Se excluyó a pacientes previamente estudiados, con antecedentes de consumo de AINEs o corticoesteroides, síndrome de intestino irritable o con datos de alarma. Se reportaron los hallazgos endoscópicos a los médicos tratantes de primer nivel, quienes decidieron sobre el tratamiento. Resultados: El 86% (174/202) de los pacientes no mostró lesiones endoscópicas y solamente el 13.86% (28/202) [95% CI = 9.1-18.6] mostró evidencia de alguna lesión orgánica no maligna. Por grupos de edad, la prevalencia de enfermedad orgánica fue: 10.81%(16/148) [95% CI = 6.3-16.9] en pacientes < 45 años y de 22.22% (12/ 54) [95% CI=12.04-35.6] en > 45 años, OR=0.424. [95% CI=0.186-0.968]. Conclusión: La prevalencia de enfermedad orgánica en pacientes dispépticos tamizados de acuerdo a los criterios de Roma II en el primer nivel de atención es baja y sin malignidad detectada. Podemos adoptar una postura racional para tratar empíricamente sobre la base de sus síntomas mediante medicamentos antisecretores a todos aquellos pacientes dispépticos menores de 45 años, reservando la endoscopia solamente para aquellos pacientes con signos de alarma o mayores de 45 años.

Palabras clave: Endoscopia primer nivel dispepsia

2004-10-01   |   2,356 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 8 Núm.2. Mayo-Julio 2002 Pags. 46-47. Calimed 2002; 8(2)