Resumen

Antecedentes: Diversos estudios sugieren que la terapia de reemplazo hormonal (TRH)detiene la pérdida ósea en mujeres posmenopáusicas y aumenta la densidad mineral ósea hasta en 20%; sin embargo, también existen estudios donde su uso no incrementa la masa ósea, sino que sólo previene la pérdida de ésta. Objetivo: Analizar el efecto de la terapia de reemplazo hormonal sobre la densidad mineral ósea de la cadera y de la columna lumbar en mujeres posmenopáusicas. Material y métodos: Se revisaron los expedientes clínicos de pacientes que acudieron al Hospital Juárez de México en el 2000, con el diagnóstico de menopausia espontánea. Desde su ingreso, éstas recibieron terapia de reemplazo hormonal a base de estrógenos y progestinas, con controles anuales de estradiol sérico igual o mayor a 50 pg/mL y medición de densidad mineral ósea con DEXA (absorciometría de rayos X de energía dual) central (de cadera y columna)al ingreso y, por lo menos, un control de seguimiento de cuatro años. Se incluyeron 89 pacientes y se determinaron cuatro grupos: todos con densitometría basal al año (grupo 1), dos años (grupo 2), tres años (grupo 3)y cuatro años (grupo 4)de seguimiento. Se calculó la ganancia porcentual de la densidad mineral ósea en ambas zonas anatómicas y por grupo. Asimismo, en cada grupo de estudio se determinó el número de pacientes que mostraron ganancia, pérdida o cuya densidad mineral ósea permaneció sin cambios. Se realizó un análisis estadístico inferencial con la prueba de la t de Student. Resultados: La media de edad de las 89 pacientes fue de 50.5 (SD ± 6.42) años; todas manifestaron menopausia espontánea. El promedio del tiempo de evolución fue de 6.9 (SD ± 4.7) años. El índice de masa corporal (IMC) promedio fue de 27.5 (SD ± 3.97)) kg/m². Después de su ingreso, las pacientes recibieron terapia de reemplazo hormonal a base de estrógenos conjugados (0.625 mg/día) y acetato de medroxiprogesterona (2.5 mg/día). En el segundo y tercer año de seguimiento, hubo ganancia en la densidad mineral ósea en la columna lumbar y en la cadera izquierda; sin embargo, no hubo diferencias significativas en ningún grupo de estudio al someter los resultados a tratamiento estadístico. Conclusión: La terapia de reemplazo hormonal no fue efectiva para detener la pérdida ósea ni para aumentar su densidad. Sólo se probó un régimen de tratamiento, por lo que habría que investigar el efecto óseo de otras vías de administración o fórmulas.

Palabras clave: Densidad mineral ósea terapia de reemplazo hormonal posmenopausia.

2004-10-04   |   1,121 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 72 Núm.7. Julio 2004 Pags. 349-355 Ginecol Obstet Méx 2004; 72(7)