Resumen

Antecedentes: El parto pretérmino sigue siendo la primera causa (después de las malformaciones congénitas) de morbilidad y mortalidad en el periodo perinatal. Uno de los marcadores que ha demostrado mayor sensibilidad para predecir el nacimiento pretérmino es la fibronectina fetal (FNf) determinada en la secreción cervicovaginal. Objetivos: Identificar a las pacientes con riesgo de parto pretérmino y analizar el costo-beneficio de la atención médica hospitalaria de esta afección con base en la existencia de fibronectina fetal en la secreción cervicovaginal. Material y métodos: En seis meses se incluyeron 462 pacientes que ingresaron al departamento de medicina perinatal entre las 24 y 34 semanas de gestación. Se les tomó una muestra de fibronectina fetal de la secreción cervicovaginal. Según el resultado,se les dividió en pacientes con FNf positiva (n =158) y FNf negativa (n =304). A las que tuvieron fibronectina fetal positiva se les hospitalizó para recibir tratamiento específico de parto pretérmino,mientras que a las que tuvieron fibronectina fetal negativa se les dio de alta y no recibieron tratamiento.Para calcular el impacto económico de la atención médica hospitalaria se consideró el costo total, en pesos, por los conceptos de atención médica recibida al presentarse la paciente con datos clínicos de parto pretérmino,de hospitalización y de atención médica del neonato en los diferentes servicios.Los costos generados se analizaron y compararon en ambos grupos. Resultados: El costo promedio generado por paciente con fibronectina fetal positiva fue de $23,059.00 y el de la paciente con fibronectina fetal negativa de $7,859.00, con lo cual se observó un ahorro individual de $15,200.00 en ese último grupo. Si el ahorro individual se multiplica por el número total de pacientes con FNf negativa (n = 304) se obtiene un ahorro económico de $4,620,000.00 en seis meses. Con los manejos médicos establecidos no se vio afectado el bienestar materno-fetal en ningún grupo. Para el análisis estadístico de las variables se utilizó la prueba de la ji al cuadrado,la U de Mann-Whitney y la de McNemar’s. Conclusión: Para identificar a las pacientes con riesgo de parto pretérmino se determinó la fibronectina fetal en la secreción cervicovaginal y se obtuvo un ahorro económico de $4,620,000.00 en seis meses, al evitar los tratamientos innecesarios en las pacientes con FNf negativa. En este estudio, la determinación de la fibronectina fetal tuvo alta sensibilidad y especificidad para predecir parto pretérmino en las pacientes sintomáticas entre las 24 y 34 semanas de gestación y permitió hacer uso racional del manejo médico en esas pacientes, evitando así medidas terapéuticas innecesarias. El tratamiento basado en el diagnóstico oportuno, en el grupo de pacientes con FNf positiva, mostró prolongación de las semanas de gestación. Aunque aún persiste mayor morbilidad y mortalidad por premadurez, éstas han disminuido en comparación con lo reportado en trabajos previos realizados en esta institución.

Palabras clave: Parto pretérmino fibronectina fetal impacto económico.

2004-10-04   |   1,874 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 72 Núm.8. Agosto 2004 Pags. 385-393 Ginecol Obstet Méx 2004; 72(8)