Resumen

Antecedentes: Los estudios realizados en las poblaciones del noreste de México demuestran que existe una amplia variabilidad en la prevalencia cruda de la reacción cutánea positiva a coccidioidina que va del 30 al 49%. Uno de los factores de riesgo reportados para coccidioidomicosis diseminada es el embarazo. Objetivos: Describir el espectro clínico de la coccidioidomicosis fatal en cuatro mujeres con la enfermedad durante el embarazo o el puerperio, dicutir los hallazgos de las autopsias y revisar la literatura médica. Material y métodos: Se revisaron los archivos de patología de 1983 al 2000 de un hospital de referencia del noreste de México. De 4,598 autopsias realizadas, cuatro casos correspondieron a coccidioidomicosis en mujeres embarazadas; de éstos, se revisaron los expedientes clínicos y de autopsia y el material histopatológico. Resultados: El espectro clínico incluyó un caso de septicemia y pérdida fetal, un caso de neumonía atípica, un caso de meningitis crónica que inició con alteraciones neuropsiquiátricas y un caso con insuficiencia renal consecutiva a enfermedad hipertensiva del embarazo y cuadros neumónicos repetidos. Todas las pacientes tuvieron granulomas con abundantes esférulas micóticas y el patrón de afectación pulmonar fue con múltiples nódulos bilaterales de 2-10 mm. Conclusión: En las mujeres embarazadas que viven en áreas endémicas o que han viajado a éstas durante el embarazo debe considerarse el diagnóstico de coccidioidomicosis si padecen síndrome febril y neumonía, sobre todo si se encuentran infiltrados bilaterales y patrón nodular fino, con o sin eritema nodoso o meningitis.

Palabras clave: Coccidioidomicosis embarazo autopsias México.

2004-10-05   |   3,073 visitas   |   1 valoraciones

Vol. 72 Núm.9. Septiembre 2004 Pags. 450-454 Ginecol Obstet Méx 2004; 72(9)