Resumen

Conforme a los criterios aceptados por la Organización Mundial para la Salud hasta el año 1997, los niveles de corte establecidos para la glucosa basal en ayuno (< 140 mg/dL) y de glucosa posprandial (< 200 mg/dL) no destacaban la importancia de reducir las complicaciones de los problemas crónicodegenerativos de la diabetes mellitus que condicionan un envejecimiento prematuro secundario a la hiperlipidemia y a la glicosilación de las proteínas, lo que ha provocado complicaciones que generan costos catastróficos al sistema de salud. De acuerdo con nuevos criterios internacionales, incluyendo la NOM-015-SSA para la prevención, tratamiento y control de la Diabetes Mellitus, la curva de tolerancia a la glucosa oral es prácticamente una prueba obsoleta para fines diagnósticos, siendo reemplazada por pruebas de glicemia basal (< 126 mg/dL) y posprandial (< 200 mg/dL). Objetivo: Este trabajo es una revisión de la información disponible sobre la confiabilidad, aplicabilidad e impacto de los nuevos criterios en el estudio y tratamiento de los trastornos relacionados a la diabetes mellitus. Resultados: Existe evidencia sólida de que los nuevos criterios aumentarán la sensibilidad diagnóstica, por lo que aumentará el número de pacientes catalogados como diabéticos. Como es de esperarse, el aumento en la sensibilidad se encuentra asociado con una pérdida proporcional de la especificidad, lo cual incrementará el número de falsos positivos. Dadas las implicaciones médicas, psicológicas, económicas, laborales y sociales, sobre el paciente y el sistema de salud, resulta indispensable mejorar la confiabilidad diagnóstica, para lo cual se ha demostrado que la determinación de la hemoglobina glicosilada, a través de la prueba HbA1c > 6.5% con métodos cromatográficos certificados, es definitivamente la mejor opción, en términos de confiabilidad, costo y beneficio. Conclusión: La medicina de laboratorio es una especialidad eminentemente dinámica y evolutiva, la cual permite el desarrollo científico y el avance tecnológico de otras áreas médicas. Los hallazgos más recientes indican que los criterios internacionales aceptados en la actualidad son insuficientes e ineficientes, por lo que muy probablemente deberán ser modificados en breve para incluir la prueba de la hemoglobina glicosilada, como de hecho ya ocurre en Japón.

Palabras clave: Diagnóstico diabetes mellitus hemoglobina glicosilada.

2002-12-18   |   3,429 visitas   |   1 valoraciones

Vol. 49 Núm.4. Octubre-Diciembre 2002 Pags. 212-220 Rev Mex Patol Clin 2002; 49(4)