Resumen

La vejiga inestable del paciente enurético se atribuye a una alteración primaria del detrusor que no explica por qué se manifiesta, además, una contracción hiperactiva de este músculo durante la micción; podría ser secundaria a obstrucción uretral funcional, como en los pacientes con reflujo vesicoureteral primario (RVUP). Por lo anterior, se compararon los hallazgos entre estudios urodinámicos de pacientes con enuresis primaria (EP) y con RVUP para identificar si sus patrones son similares. El estudio comparativo analítico retrolectivo se efectuó en una población de pacientes con diagnóstico de EP y RVUP enviados para estudio de urodinamia durante el periodo 1992-1996. Las variables tomadas en cuenta fueron edad, sexo y hallazgos urodinámicos. Para el análisis estadístico se utilizó la prueba de la χ cuadrada (X²), y para evaluar el riesgo la razón de momios (OR). Se encontraron 18 pacientes con EP y 14 con RVUP, con edades medias de 9 años (EP) y 4 años (RVUP), respectivamente. La capacidad vesical estaba disminuida en 15 de los 18 casos de EP y en 4 de los 14 con RVUP (OR 12.5, P = 0.0017). Había adaptabilidad moderada a disminuida en 14 de los 18 casos de EP y en 6 de los 14 con RVUP (OR 4.67, P = 0.04), e inestabilidad vesical en 16 de los 18 con EP y 7 de los 14 con RVUP (OR 8, P = 0.02). Efectuaban esfuerzo para la micción 5 de los 18 con EP y 10 de los 14 con RVUP (OR 0. 15, P = 0.01). En el diagnóstico urodinámico predominó la inestabilidad vesical (11/18 con EP y 2/14 con RVUP, OR 9.43, P = 0.007). El flujo promedio fue de 8.6 en los casos de EP y de 8.2 en los de RVUP (P > 0. 05). Se concluye que la vejiga del paciente enurético presenta inestabilidad durante la fase de llenado, contracción hiperactiva durante la micción por disinergia del detrusor y el esfínter interno, contracción sostenida durante toda la micción y flujos bajos.

Palabras clave: Detrusor enuresis esfínter vesical interno reflujo vesicoureteral primario vejiga inestable urodinamia.

2004-10-12   |   2,201 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 14 Núm.2. Mayo-Agosto 1997 Pags. 127-130 Bol Coleg Mex Urol 1997; 14(2)