Resumen

Helicobacter pylori (Hp) causa reconocida de úlcera péptica (UP), provoca más de 90% de ellas cuando los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) son excluidos. La prevalencia de Hp en algunas poblaciones subdesarrolladas es superior a 70%, en tanto que menos de 1% desarrolla UP Tal selectividad se ha atribuido a diferencias en patogenicidadde cepas, suproporción relativa en un huésped determinado, pero también a factores genéticos del huésped que predisponen no sólo a su colonización, sino por respuestas inmunológicas diversas produce UP en algunos en tanto que otros sólo desarrollan gastritis. También otros factores funcionales independientes de Hp como la hipersecreción acida, o la hiposecreción de bicarbonato duodenal interactúan con Hp para el desarrollo de UP. Los niveles de pepsinógeno I predicen mejor el nesgo de UP que la presencia de Hp. La recurrencia de UP erradicado Hp es de menos del 2% al año, sin embargo existen controversias en la necesidad de erradicar ante la administración de AINE, toda vez que no previene su aparición, no mejora el tiempo de cicatrización, como tampoco disminuye la frecuencia de hemorragia secundaria. La recurrencia de hemorragia por el contrarío es menos frecuente sin Hp. La prevalencia de Hp en hemorragia por UP es asombrosamente semejante a la de la población general de la misma zona geográfica, no parece ser por tanto factor de riesgo para esta complicación. La erradicación de Hp en pacientes con UP provoca esofagitis en 25% de ellos como también hace más difícil su control. Peor aun, la hipergastrinemia provocada por antisecretores se acentúa en presencia de Hp y su uso prolongado provoca hiperplasia de células enterocromafines hasta en un 30% de quien los recibe más allá de un año. Asi las interacciones y consecuencias de Hp son diversas y se necesita de su conocimiento para la adecuada selección de pacientes que requieren erradicación.

Palabras clave: Helicobacter pylori úlcera péptica AINE hemorragia digestiva no variceal reflujo gastroesofágico.

2002-12-16   |   3,196 visitas   |   3 valoraciones

Vol. 65 Núm.4. Octubre-Diciembre 2000 Pags. 41-49 Rev Gastroenterol Mex 2000; 65(Supl. 2)