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En los últimos 10 años desde que el Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) fue identificado como el agente causal del SIDA ha llegado a ser el más intensamente estudiado de todos los virus. El conocimiento del VIH ha incrementado secundariamente con el avance de nuevas técnicas de biología molécular. Por lo que un mejor conocimiento en esta disciplina debe ayudar a aquellos que se dedican al cuidado de los lactante y madres infectadas por el VIH en el mejor abordaje diagnóstico y terapéutico. El Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida en Pediatría (SIDAP) tiene especial importancia en los países en vías de desarrollo, por los problemas socioeconómicos que conlleva y más aún cuando éste se presenta en el periodo perinatal. Diferentes estudios muestran una tendencia ascendente en la transmisión de madres infectadas a sus hijos (20-50%), por lo que es evidente que en los próximos años el número de casos se elevará considerablemente. La prevalencia del SIDAP adquirido perinatalmente mostró un incremento del 55% en 1990 a 67% en 1993 y 80.9% en 1994. En la casuística del Instituto Nacional de Pediatría (INP) desde el primer pacientes diagnosticado en 1987 hasta el mes de octubre de 1994 se han registrado 80 casos de los cuales 59 correspondieron a una adquisición perinatal que es del 73.7% del total, lo que concuerda con el incremento paulatino reportado actualmente. Hay que recordar que la disfunción de la respuesta inmune causada por el VIH tipo 1 es progresiva, manifestada primordialmente por un descenso de la cuenta total de linfocitos CD4. Algunos lactantes infectados con el VIH perinatalmente desarrollan SIDAP muy rápidamente en menos de seis meses después del nacimiento. El peso de linfocitos maternos de IgG hacia el feto o neonato hace posible el desarrollo de una respuesta inmunológica del tipo injerto contra huésped materno o reacciones de tipo huésped contra injerto neonatal durante el desarrollo temprano del sistema inmune del huésped. Presumiblemente pequeñas alteraciones pueden darse por trastornos inmunes graves en el control del sistema inmune como aquellos designados imagen del complejo mayor de histocompatibilidad, antiimagen del complejo mayor de histocompatibilidad del linfocito. La depleción y la pérdida de la función de las células CD4 en la mujer gestante puede ser un factor permisivo para favorecer la infección perinatal por el VIH. En un estudio de seguimiento de 74 lactantes (infectados y no infectados) nacidos de madres seropositivas, el mayor riesgo para transmisión perinatal estuvo asociado con niveles maternos de células CD4 menores al 20%. Esta asociación fue más marcada cuando el análisis de los CD4 fue encaminado a su obtención durante el tercer trimestre del embarazo, lo que implica un factor de riesgo para la transmisión perinatal del VIH.

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2004-10-19   |   3,400 visitas   |   4 valoraciones

Vol. 4 Núm.6. Noviembre-Diciembre 1995 Pags. 172 Alergia e Inmunol Pediatr 1995; 4(6)