Resumen

La prevalencia del cáncer de tiroides (CT) en pacientes menores de 18 años es baja, sin embargo, en esta etapa de la vida su diagnóstico frecuentemente se establece en estadios avanzados y en muchas ocasiones con metástasis ganglionares y a distancia, a pesar de ello con un tratamiento adecuado el pronóstico es bueno. Objetivo: Dar a conocer las características demográficas, histológicas y de terapéutica en una serie de casos observados en un hospital de tercer nivel. Material y métodos: Revisamos en forma retrospectiva el curso clínico de 15 pacientes con CT, atendidos en el Hospital de Especialidades del Instituto Mexicano del Seguro Social en la Ciudad de Monterrey, NL, en el periodo comprendido de 1980-2001. Todos los enfermos eran menores de 18 años al momento del diagnóstico, con un seguimiento mínimo de un año. Resultados: Trece pacientes correspondieron al sexo femenino y dos al masculino, 7/15 (46.7%), presentaban metástasis regionales al momento de la evaluación, tratándose con tiroidectomía total (TT) y disección modificada de cuello, además de yodo radiactivo en forma complementaria. A los pacientes con enfermedad nodal única 8/15 (53.3%) se les realizó tiroidectomía subtotal (TS). En todos los casos la estirpe histológica fue carcinoma papilar. El seguimiento se hizo en forma clínica, además de estudios gammagráficos, ecográficos y determinaciones de tiroglobulina. Nueve enfermos (60%) han presentado recurrencia de la enfermedad en un promedio de 37 meses, correspondiendo un caso a los tratados con TT y ocho a los de TS. La observación ha sido en promedio de 95 meses, en cuatro pacientes ésta es mayor a los 10 años. La tasa de mortalidad es de cero. Conclusiones: El CT en niños y adolescentes es raro, existiendo un predominio del sexo femenino, y de la variedad papilar, frecuentemente se acompaña de metástasis ganglionares, tiene una elevada recurrencia, sin embargo, a pesar de ello su mortalidad es baja. La palpación del cuello debe de ser una práctica rutinaria en esta etapa de la vida.

Palabras clave: Cáncer de tiroides niños y adolescentes metástasis ganglionares yodo radiactivo. tiroidectomía total.

2004-10-19   |   6,322 visitas   |   1 valoraciones

Vol. 56 Núm.4. Julio-Agosto 2004 Pags. 449-453 Rev Invest Clin 2004; 56(4)