Biopsia de la próstata guiada por ultrasonido transrectal.

Experiencia de nueve años en 2,016 pacientes. 

Autores: Saavedra Abril Jaime Alejandro, Stoopen Rometti Miguel E, Barois Boullard Veronique, Sánchez Hinostrosa Rafael

Resumen

Objetivo: El propósito de este trabajo es dar a conocer nuestra experiencia en la detección de cáncer de próstata con el uso de la biopsia guiada por USTR, en 2.016 pacientes, en un período de nueve años. Material y metodo: Se seleccionaron 2.016 pacientes, motivo de este estudio, los cuales tenían todos los datos completos del TR, APE, y resultado de la biopsia. Los estudios se realizaron en equipos comerciales de Ultrasonido (US) de alta resolución. Se calculó el Valor Predictivo Positivo (VPP) del USTR solo, teniendo en cuenta solo el número de pacientes positivos al USTR y la biopsia, así como el VPP y el Valor Predictivo negativo (VPN) del USTR en combinación con el TR y con el APE. Resultados: De las 2.016 biopsias, 746 resultaron positivas para cáncer de próstata (37%). La ubicación del cáncer fue en la zona periférica en 560 pacientes (75%) , 164 en la zona de transición (22%) y en la zona central en 22 (3%). La ecogenicidad del cáncer se distribuyó así: 477 hipoecóicos (64%), 187 isoecoicos (25%), 60 con ecogenicidad mixta (8%) y 22 hiperecóicos (3%). Hubo incidentes menores y transitorios en 1.299 pacientes: 423 casos (21%) con rectorragia, 463 pacientes (23%) con hematuria y 443 casos (22%) con hemospermia. Consideramos complicacón mayor la infección que ocurrió en 44 pacientes (2.2%). El USTR fue positivo en 1.108 enfermos (55%), el TR en 1.008 pacientes (50%) y el APE en 1.512 (75%). El VPP del USTR solo, fue del 54%, y en combinación con el TR subió al 62%. El valor Predictivo Negativo (VPN) del USTR de acuerdo con el TR bajó al 48. El VPP del USTR cuando el APE era anormal (positivo), fue del 72% y el VPN (antígeno normal) del 22%. Conclusiones: En nuestro estudio, el APE negativo, resultó en un riesgo para cáncer del 22%. Nuestros resultados muestran que el encontrar una anormalidad al USTR conlleva a un riesgo para cáncer del 54% y labiopsia esta indicada. Si el TR es negativo, no excluye riesgo para cáncer. Solamente cuando el TR es negativo y los valores del APE son normales, es posible definir un grupo de pacientes al USTR en el que la biopsia no esta indicada. Concluimos que: a) basándose en el USTR solamente, encontrar una anormalidad es indicación para la biopsia. B) encontrar alteración al USTR, TR y elevación del APE, el paciente tiene alto riesgo de padecer cáncer y es imperativa la biopsia.

Palabras clave: Ultrasonido transrectal de la próstata biopsia transrectal antígeno prostático específico tacto rectal cáncer de próstata.

2004-11-01   |   5,663 visitas   |   1 valoraciones

Vol. 3 Núm.3. Julio-Septiembre 2004 Pags. 181-189 An Radiol Mex 2004; 3(3)