Resumen

Objetivo: Evaluar dos esquemas alternativos de quimioterapia con etopósido, platino (EP) y bleomicina, etopósido, platino (BEP) administrados luego de la intervención quirúrgica oncológica. Pacientes y método: Dieciocho pacientes con disgerminoma puro diagnosticadas en el servicio de ginecología-oncológica durante los años de 1992 a 2003. Estudio clínico, longitudinal y descriptivo. La información se recolectó en una hoja precodificada que incluía las características sociodemográficas, el tamaño del tumor, la supervivencia libre de enfermedad y general, los índices de recurrencias y de fertilidad. Resultados: La edad del grupo estudiado fue de 22.1±6.5 años, con estratificación para nueve pacientes en etapa I (50%), etapa III en 7 (38.9%) pacientes y etapa IV en 2 (11.1%) pacientes. El estudio histológico confirmó el disgerminoma puro, con una duración promedio de los síntomas de 5.2 meses. La supervivencia libre de enfermedad fue de 39.6 meses y la supervivencia general fue de 49.5 meses. Se administró quimioterapia inicial en 11 pacientes, de las cuales siete recibieron etopósido, platino y las otras cuatro: bleomicina, etopósido, platino. Ocho pacientes se encontraban en etapas avanzadas y metastásicas. Sucedieron cuatro (22.2%) recurrencias, de las cuales tres correspondieron a etapa III y un caso a la etapa IV, con tumores mayores de 15 cm. Se rescataron tres pacientes con quimioterapia de segunda línea y una con radioterapia al SNC. El análisis estadístico mostró que el tamaño del tumor entre el grupo recurrente (24.2 cm) y el grupo sin recurrencia (14.5 cm) tuvo diferencia significativa (p = 0.018). El tamaño del tumor y la supervivencia libre de enfermedad no tuvieron correlación significativa (p = 0.99), pero al comparar la supervivencia general con la etapa de la enfermedad, se encontró una correlación significativa (p = 0.03), donde la supervivencia a cinco años se observó en seis casos (33.3%), de los cuales una paciente fue tratada con cirugía sin quimioterapia, cuatro casos con EP y un caso con bleomicina, etopósido, platino. En las 11 enfermas tratadas con cirugía conservadora se lograron embarazar dos de ellas en tres ocasiones.

Palabras clave: Disgerminoma quimioterapia supervivencia fertilidad.

2004-11-16   |   1,874 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 72 Núm.10. Octubre 2004 Pags. 500-507 Ginecol Obstet Méx 2004; 72(10)