Fragmento

Caso clínico Un hombre de 57 años de edad, diabético de 4 años de evolución controlado en forma irregular con hipoglucemiantes orales, con cardiopatía isquémica no tratada y cirrosis hepática criptogénica diagnosticada en forma incidental 4 años antes cuando se practicaba una colecistectomía electiva, consulta al Servicio de Urgencias por un cuadro clínico de 24 horas de evolución caracterizado por distensión abdominal rápidamente progresiva, dolor difuso en vientre, fiebre, calosfríos, diaforésis y ataque al estado general. Estas manifestaciones se presentaron una semana después de haber sido egresado del hospital donde se había practicado una devascularización esófago gástrica (operación de Sugiura) por hemorragia del tubo digestivo proximal secundaria a hipertensión portal. Durante esa hospitalización y después del procedimiento quirúrgico, presentó sangrado del tubo digestivo manifestado por melena, que fue manejado endoscópicamente con escleroterapia y ligadura de várices esofágicas. Aparentemente se había egresado en aceptables condiciones generales, con mínima cantidad de ascitis y sin evidencia de sangrado o datos de encefalopatía hepática. Recibía 100 mg de espironolactona, 40 mg de furosemide y 30 mg de propranolol por día.

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2004-11-18   |   5,613 visitas   |   1 valoraciones

Vol. 136 Núm.1. Enero-Febrero 2000 Pags. 57-60 Gac Méd Méx 2000; 136(1)