Resumen

Antecedentes: El tratamiento quirúrgico estándar en pacientes con cáncer de mama es la resección del tumor primario y la linfadenectomía axilar; sin embargo, cerca de la mitad de las pacientes sin ganglios palpables no presenta metástasis axilares en la pieza de disección ganglionar. La identificación del ganglio centinela teóricamente selecciona pacientes con alto riesgo de metástasis ganglionares ocultas y evita linfadenectomía axilar innecesaria; la técnica de identificación se conoce como mapeo linfático, se realiza con colorante, radiocoloide o ambos. Objetivo: Conocer el valor del ganglio centinela en la estadificación axilar de pacientes con cáncer de mama en etapas iniciales sin ganglios axilares palpables. Material y métodos: Estudio prospectivo de 87 pacientes con cáncer de mama en etapa I o II, sin ganglios axilares palpables. En 65 se realizó el mapeo con colorante y en 22 con colorante y radiocoloide. A todas se les efectuó linfadenectomía axilar. Todos los ganglios centinela fueron estudiados en el transoperatorio con técnica de impronta y cortes por congelación, y en forma definitiva con tinción H/E. Se calculó sensibilidad, tasa de éxito, valor predictivo negativo, valor predictivo positivo e índice de falsos negativos. Resultados: Con colorante se localizó el ganglio centinela en 57/65 (87%) y con colorante-radiocoloide se localizó en todas. En 19/79 (24%) hubo metástasis ganglionares; 4/19 tuvieron ganglio centinela negativo con metástasis en los ganglios axilares (índice de falsos negativos = 17%), todos en el grupo de colorante. Conclusión: El mapeo linfático podría evitar linfadenectomías innecesarias en etapas iniciales de cáncer mamario; la técnica combinada reduce el índice de falsos negativos e incrementa la tasa de éxito.

Palabras clave: Ganglio centinela mapeo linfático cáncer de mama disección axilar.

2004-11-22   |   1,185 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 72 Núm.5. Septiembre-Octubre 2004 Pags. 357-360 Cir Ciruj 2004; 72(5)