Resumen

El retinoblastoma es la neoplasia sólida más frecuente en el Instituto Nacional de Pediatría. Sin embargo, al momento del diagnóstico, sólo un reducido número de pacientes se encuentran en estadio temprano o con enfermedad limitada a la retina. Durante el periodo 1974-1993 se estudiaron 412 pacientes con retinoblastoma. Solamente 35 (12%) correspondieron al estadio I según la clasificación clínico-patológica de Pratt. Quince enfermos fueron hombres (43%) y 20 mujeres (57%) con edad media de 27 meses (intervalo de uno a 156 meses). Veintiún pacientes (60%) provenían de zona urbana y 14 (40%) de área rural. El tiempo de evolución antes del diagnóstico de retinoblastoma tuvo una media de cinco meses. En 29 enfermos (83%) la neoplasia afectaba a un ojo y seis tenían enfermedad bilateral. Los pacientes con afección unilateral fueron tratados con las siguientes modalidades: a) enucleación 38%; b) enucleación y quimioterapia 48% y c) enucleación más quimioterapia y radioterapia a órbita 14%. Posterior a un seguimiento de cuatro a 180 meses (media 6.9 años), los 29 pacientes se encuentran vivos. Los seis pacientes con retinoblastoma bilateral se manejaron con enucleación del ojo más afectado, radioterapia al ojo remanente y quimioterapia con ciclos alternos de vincristina + ciclofosfamida y vincristina + adriamicina. Un paciente abandonó el tratamiento con actividad tumoral y los cinco restantes se encuentran vivos durante un seguimiento de 18 a 120 meses. Se presenta la experiencia de 20 años en el tratamiento de pacientes con retinoblastoma en estadios iniciales. Los objetivos principales del estudio son describir las modalidades terapéuticas y analizar la supervivencia en este reducido grupo de enfermos con retinoblastoma en estadio I. Se definen las nuevas conductas para la indicación clínica de enucleación ocular como medida terapéutica inicial y además se propone una nueva etapificación.

Palabras clave: Retinoblastoma clasificación de Pratt estadio tratamiento supervivencia.

2004-11-29   |   1,571 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 41 Núm.4. Octubre-Diciembre 1995 Pags. 192-195 Rev Inst Nal Cancerol Méx 1995; 41(4)