Resumen

Objetivo: Evaluar el comportamiento sérico y urinario de magnesio (Mg) en pacientes bajo terapia con cisdi-clorodiaminoplatino (CDDP). Pacientes y métodos: En el Hospital ABC se realizó un estudio, prospectivo y observacional, del primero de junio al 25 de septiembre de 1995, en nueve pacientes con diversas neoplasias malignas que recibieron 23 ciclos de tratamiento con CDDP. Se efectuaron determinaciones de Mg y creatinina en suero y orina, así como depuración de creatinina en orina de dos horas antes y dos horas después de la infusión del fármaco. Se calculó la fracción excretada de magnesio pre y post CDDP. El medicamento se administró a dosis de 80 y 120 mg/m² en infusión de ocho a 12 horas, con ciclos cada 21 días. Se proporcionó prehidratación con solución fisiológica que contenía SO₄Mg y KCL. Todos los pacientes recibieron manitol y ondansetron. Cuando se asoció CDDP con paclitaxel se administró dexametasona, clorfeniramina y ranitidina, y se tomó electrocardiograma de superficie una hora antes y una hora después de la infusión. Resultados: Creatinina sérica de 1.3 ± 0.3 mg/dL, (intervalo de 0.5 a 2.1 mg/dL) antes del medicamento y de 1.14 ± 0.3 mg/dL, (intervalo de 0.6 a 1.7 mg/dL), después del fármaco (p = 0.766). La depuración de creatinina al inicio fue de 66.35 ± 20.45 mL/minuto y al final de 60.2 ± 16.2 mL/minuto (p = 0.031). El promedio de Mg sérico al principio fue de 1.89 ± 0.25 mg/dL (intervalo de 1.3 a 2.3 mg/dL) y al final de 1.77 ± 0.26 mg/dL, (intervalo de 0.9 a 2.1 mg/dL) (p < 0.001). Después de CDDP, el Mg sérico fue menor de 1.8 mg/dL en 66.6% de pacientes y en 30.4% de los ciclos. El Mg urinario antes del tratamiento fue de 3.3 ± 1.9 (intervalo de 0.3 a 8 mg/dL) y después 5.5 ± 3.03 mg/dL (intervalo de 0.03 a 9.2 mg/dL) (p < 0.001). La fracción excretada de magnesio al inicio fue de 9.83 ± 1.03 y al final de 17.6 ± 1.45 (p < 0.001). Ningún paciente refirió datos clínicos de hipomagnesemia. Tres enfermos recibieron 14 ciclos (60.8%) con paclitaxel y CDDP; en ninguno de ellos se observó cambios electrocardiográficos. Conclusiones: CDDP se asocia a hipomagnesemia y aumento de la fracción excretada de magnesio, sin repercusiones clínicas. El mecanismo fisiopatológico puede involucrar importantes pérdidas urinarias de magnesio.

Palabras clave: Cisplatino quimioterapia magnesio.

2004-12-06   |   1,464 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 40 Núm.4. Octubre-Diciembre 1995 Pags. 145-151 An Med Asoc Med Hosp ABC 1995; 40(4)