Resumen

Objetivo: Determinar las modificaciones de la kalemia postinfusión de soluciones endovenosas rápidas (IV) en el tratamiento del estado de choque o deshidratación severa en pacientes pediátricos. Diseño: Prospectivo, observacional, comparativo. Material y métodos: Se determinó edad, sexo, diagnóstico, frecuencia cardiaca y respiratoria, tensión arterial al momento de la admisión, así como exámenes de laboratorio: hematócrito, pH, densidad específica del plasma, sodio y potasio sanguíneos previos y posteriores a la infusión endovenosa de carga rápida. Las variables mencionadas fueron comparadas mediante análisis de varianza (ANOVA). Se calculó el gradiente de potasio (final-inicial) (DK) y se comparó el DK hallado y el DK esperado de acuerdo a la modificación del pH sanguíneo (DKcalc). Resultados: Se estudiaron 50 pacientes con los diagnósticos de gastroenteritis y deshidratación severa, 26 (52%); septicemia y choque séptico ocho (16%) y 16 pacientes postoperados (32%). Las soluciones de carga rápida utilizadas por el pediatra tratante fueron: NaCl 0.9% en 39 pacientes, y solución Hartmann en 11. Al finalizar la infusión los pacientes tuvieron elevación de la tensión arterial sistólica y diastólica; descenso de la frecuencia cardiaca y respiratoria; elevación del pH sanguíneo y descenso de la densidad del plasma, en relación a la medición inicial, con diferencias estadísticamente significativas (p < 0.01). El potasio sérico postinfusión mostró un descenso en relación al potasio sérico inicial ( ± DS) 0.23 ± 0.36 mEq/L. El descenso de la kalemia fue estadísticamente significativo en el grupo de pacientes que recibieron solución NaCl 0.9% (p < 0.001) en comparación con los otros tipos de solución intravenosa utilizada. Los pacientes que recibieron solución Ringer lactado durante la resucitación no presentaron reducción en la kalemia en relación a la determinación inicial. En 19 pacientes el gradiente DK fue menor al DKcal según modificación del pH. Conclusiones: La infusión endovenosa de soluciones NaCl 0.9% para la resucitación produce un descenso estadísticamente significativo de la kalemia preinfusión. El descenso de la kalemia es mayor al esperado por la elevación del pH sanguíneo, por lo que en pacientes con hipokalemia preinfusión de cargas rápidas o en pacientes con gastroenteritis y disminución del potasio corporal total, la solución recomendable para infusión endovenosa rápida para resucitación debe ser preferentemente solución isotónica que contenga potasio como la solución Ringer.

Palabras clave: Kalemia soluciones infusión endovenosa resucitación gastroenteritis septicemia cirugía.

2004-12-06   |   2,920 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 16 Núm.3. Mayo-Junio 1995 Pags. 113-117 Acta Pediatr Méx 1995; 16(3)