Resumen

Se estudiaron 22 pacientes con espóndilo-disquitis piógena de la columna lumbar, siendo 15 hombres y siete mujeres con edad promedio de 54 años. En sólo 2/3 se encontró el foco de infección con predominio de: Salmonella, Brucella y cocos Gram positivos. El nivel más afectado fue L3-L4 y clínicamente todos tuvieron una lumbociatalgia con irradiación a algún dermatoma y los estudios radiológicos mostraron un proceso óseo destructivo en las plataformas vertebrales con reacción esclerosa, espículas óseas, compresión neurológica por el absceso e inestabilidad segmentaria. Tradicionalmente existen dos tipos de tratamiento: el conservador, con antibióticos y reposo en cama hasta por nueve meses y el quirúrgico, con un riesgo alto de morbimortalidad. Nosotros proponemos otra alternativa viable de tratamiento, con el uso de menos nucleótomo, para el desbridamiento percutáneo del absceso por ser invasivo y proporcionar muestra para estudio bacteriológico e histopatológico. Con el desbridamiento percutáneo del absceso, se descomprimen las estructuras neurológicas y la lumbociatalgia remitió en uno a cinco días con recuperación neurológica progresiva de uno a cuatro semanas en el 95% de los casos. Al drenar el absceso se observó una pronta reparación del defecto óseo y una fusión intersomática espontánea de cuatro a cinco meses en los 22 casos, estabilizándose la columna.

Palabras clave: Disquitis séptica disquitis piógena dolor lumbar desbridamiento percutáneo con nucleótomo.

2004-12-14   |   1,559 visitas   |   1 valoraciones

Vol. 9 Núm.1. Enero-Febrero 1995 Pags. 38-42 Rev Mex Ortop Traum 1995; 9(1)