Resumen

Introducción: Con el propósito de evaluar el tratamiento del niño con infección respiratoria aguda (IRA) en los hospitales del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) de la Delegación Veracruz Norte, se revisaron 252 expedientes clínicos, 100 del Centro Médico Nacional Adolfo Ruiz Cortines (CMNARC) y 152 de cuatro hospitales generales de zona (HGZ), de niños mayores de 1 mes y menores de 5 años de edad hospitalizados por IRA. Material y métodos: Las variables estudiadas fueron las características clínicas y el diagnóstico al ingreso, el tratamiento médico otorgado durante la hospitalización, la evolución de la enfermedad, las complicaciones y las condiciones al egreso. Se calificó la justificación de la conducta terapéutica en base a los criterios de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y se realizó análisis descriptivo de todos los datos obtenidos, comparando los 5 hospitales. Resultados: La mayoría de los casos correspondieron a niños menores de 2 años de edad, con cuadro clínico menor de 8 días y los diagnósticos más frecuentemente emitidos en orden descendente fueron: neumonías (56.4%), bronquiolitis (29%) y laringotraqueitis (10.3%). En dos terceras partes de los casos no se justificó la hospitalización, siendo ésta el principal problema en la calidad de la atención médica. Se encontraron también otras deficiencias: el uso innecesario de venoclisis (58.7%) y el tiempo prolongado de la misma (71.74%), la prescripción injustificada de antibióticos principalmente en las entidades clínicas de bronquiolitis (91.4%) y laringotraqueítis (33.4%), destacando además la vía de administración incorrecta (64.5%); el abuso del ambiente húmedo (83.9%) y la prescripción injustificada de mucolíticos (100%) y broncodilatadores (16.4%). Todo lo anterior condiciona un aumento de los gastos, además de someter al niño a riesgos innecesarios. Conclusiones: Se recomienda el establecimiento de un programa institucional para el tratamiento adecuado de los pacientes con IRA, el establecimiento de rutas críticas o algoritmos de manejo, y la implantación de mecanismos que aseguren el cumplimiento del programa.

Palabras clave: Calidad de la atención infección respiratoria aguda neumonía.

2005-01-06   |   384 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 52 Núm.6. Junio 1995 Pags. 342-349 Bol Med Hosp Infant Mex 1995; 52(6)