Terapia electroconvulsiva:

experencia en el Instituto Mexicano de Psiquiatría 1995-1998 

Autores: Almeida Luis, Flores Gutiérrez Mónica Y, Palacios Cruz Lino, Garnica Ricardo, De la Peña Olvera Francisco R, Juárez Joaquín, et al

Resumen

La terapia electroconvulsiva (TEC) constituye actualmente una opción terapéutica útil y segura para el tratamiento de ciertos trastornos psiquiátricos. El presente estudio describe la experiencia clínica acumulada con la TEC a lo largo de 44 meses en el servicio de hospitalización del Instituto Mexicano de Psiquiatría. Se revisaron los expedientes clínicos y se recopilaron de manera retrospectiva los datos generales y los datos específicos sobre dos variables de interés: su eficacia y sus efectos secundarios en los pacientes tratados con la TEC entre febrero de 1995 y octubre de 1998. Se incluyeron 114 sujetos de los cuales 78.21% era del sexo femenino. El promedio de edad era de 34.80 ± 13.75 años y 7.5% tenía 60 o más años. En promedio, el número de sesiones de la TEC fue de 9.21 ± 2.49, y la duración promedio de las crisis fue de 25. 84 ± 5.97 segundos. El promedio del nivel de energía aplicada al principio de las sesiones de la TEC fue de 3.3 ± 1.4 (aproximadamente 22.2 Joules) y al final del tratamiento fue de 5.3 ± 1.5 (aproximadamente 46.2 Joules). Las condiciones para recurrir a la TEC fueron: la falta de respuesta al tratamiento farmacológico (66%), una situación clínica de alto riesgo (23%), antecedente de buena respuesta a la TEC (7%) e intolerancia al tratamiento farmacológico (4%). De acuerdo con los criterios del DSM IV, las categorías diagnosticas tratadas con la TEC fueron: episodio depresivo mayor (EDM) 34%, EDIM con síntomas psicóticos 16%, esquizofrenia 18 episodio maniaco(EM) 12%, otros trastornos psicóticos 11 y trastornos mentales (psicóticos o afectivos) secundarios a causa médica 10%. Se observó una reducción de por lo menos 50% en el promedio de la calificación inicial de la respectiva escala de severidad en 72.22% de la muestra total. Más del 80% de los pacientes con EDIVI y EM, respondieron de forma particularmente favorable a la TEC, y los pacientes con EDIM con síntomas psicóticos mostraron una respuesta especialmente favorable a la TEC en 90% de los casos. Sin embargo, la magnitud de la respuesta de los pacientes con depresión psicótica y de aquellos con depresión sin síntomas psicóticos tratados con la TEC, fue similar en ambos grupos. En contraste, mejoraron 31.25% de los sujetos con esquizofrenia y 66.66% de los que tenían otros trastornos psicóticos. Durante la aplicación del estímulo eléctrico y durante el periodo inmediato se presentaron efectos secundarios menores y transitorios en 12% de los casos, siendo más frecuente la taquicardia ventricular. Los efectos secundarios en el periodo mediato a las sesiones de la TEC se presentaron en 97.67% de los casos. Las alteraciones cognoscitivas, tales como el déficit de la memoria reciente fueron las que más se observaron. El 1.86% de los pacientes con EDIM presentó un cuadro de hipomanía durante la aplicación de la TEC. La presión arterial sistólica y diastólica medidas antes de administrar el estímulo eléctrico, mostraron un incremento significativo después de cada sesión de la TEC. Se observó un incremento promedio de 15.55 mm Hg en la presión arterial sistálica después de la TEC. La presión arterial diastólica aumentó en 10.98 mm Hg. El uso de la TEC en una unidad psiquiátrica de tercer nivel en la ciudad de México es similar a la descrita en la bibliografía internacional y en diversas ciudades del mundo.

Palabras clave: Terapia electroconvulsiva experiencia clínica eficacia efectos secundarios.

2002-12-18   |   13,730 visitas   |   2 valoraciones

Vol. 22 Núm.4. Julio-Agosto 1999 Pags. 33-40 Salud Ment 1999; 22(4)