Resumen

Objetivo: Estimar los mejores puntos de corte de la densidad mineral ósea (DMO), medida simultáneamente por absorciometría dual de energía de rayos X (DEXA) y tomografía computada cuantitativa (TCC), para discriminar y pronosticar fractura por compresión de cuerpos vertebrales. Material y métodos: Se incluyeron 12 mujeres con fractura de cuerpos vertebrales y 27 sin fractura. En ambos grupos se midió DMO por DEXA y TCC. Resultados: En las fracturadas DEXA y TCC concordaron en clasificar con osteoporosis severa a 9 pacientes, pero con promedios de DMO muy diferentes (p =0.0001); las 3 restantes, DEXA las clasificó con osteopenia y TCC con osteoporosis severa (p =0.0001). En las no fracturadas se concordó en 21 casos, todos considerados normales; en las 6 restantes: DEXA clasificó 1 como normal, mientras TCC con osteopenia. En los otros 5, DEXA los clasificó con osteopenia mientras TCC con osteoporosis (p =0.0001). Los mejores puntos de corte para elevar simultáneamente la sensibilidad y especificidad de DEXA y TCC, según las curvas COR, serían: 0.7005 y 0.6515 g/cm 2 respectivamente; que aplicados en paralelo incrementan la sensibilidad de 83.3% a un 91.7% para detectar a las mujeres con alto riesgo de fractura por compresión de cuerpos vertebrales, compatibles con fragilidad ósea. Conclusiones: 1. Para fines de discriminar y predecir riesgo o no riesgo de fractura, la clasificación de los casos (normales, osteopénicos, osteoporóticos u osteoporóticos severos) según los T Score de la DMO medida por DEXA, no se ajusta exactamente a los niveles medios de DMO de los cuerpos vertebrales de nuestra muestra. 2. Conviene utilizar ambos procedimientos diagnósticos pues mientras uno mide la DMO cortical otro mide la DMO trabecular y, entre ambos, clasifican mucho mejor los casos con fines de predecir el riesgo de fractura por compresión de cuerpos vertebrales.

Palabras clave: Fracturas densidad mineral ósea absorciometría dual de energía de Rx tomografía computada.

2005-01-18   |   1,353 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 18 Núm.5. Septiembre-Octubre 2004 Pags. 200-206 Acta Ortop Mexicana 2004; 18(5)