Resumen

Introducción. Tratando de limitar las acciones deletéreas de la ventilación mecánica convencional, con sus características “invasivas”, se ha puesto en la actualidad interés en la asistencia mecánica ventilatoria no invasiva. Objetivo. Comunicar nuestra experiencia con asistencia ventilatoria no invasiva con mascarillas nasales en pacientes con insuficiencia respiratoria aguda (IRA). Material y métodos. Estudio prospectivo, longitudinal, no aleatorio del 1º. de julio al 31 de octubre de 1994. Se incluyeron a los pacientes que tenían insuficiencia respiratoria aguda hipoxémica y/o hipercápnica y se apoyaron con sistema BiPAP de Respironics Inc. Se excluyeron a pacientes inestables hemodinámicamente o con datos de isquemia cardiaca, a los que no toleraron cuando menos 2 h, en el estudio o los que no completaron las mediciones. Se consideró fracaso hipoxemia refractaria, agitación psicomotriz por hipoxemia persistente, incremento del trabajo respiratorio o persistencia de la hipercapnia. Se valoró frecuencia respiratoria, pH, PaO₂/FIO₂, PaCO₂, SpO₂, al ingreso, a los 15’, 30’, 60’, 120’ y 360’. Se utilizó la t de Student como método estadístico. Resultados. Se incluyeron 27 pacientes (16.6%) de 162 que requerían asistencia mecánica ventilatoria, la edad media fue de 52.4 + 18.8 años (71% hombres, 29% mujeres) 14 pacientes (51%) se trataron con éxito, se fracasó en el 18% y se excluyó al 29%. Hubo mejoría en la frecuencia respiratoria del ingreso (29.6 + 9 x’) vs 22.2 + 6 x’ a las 6 h (p = 0.02), no hubo cambios en el pH (7.37 vs 7.40), a diferencia de la PaO₂/FIO₂ donde desde los primeros 15’ hubo mejoría: 72 + 18 vs 205 + 32 mmHg (<0.001), en la SpO₂ al ingreso (91.2 + 5.7) vs 94.7 + 2.6 a los 360’ (p 0.04) y en la falla respiratoria hipercápnica se disminuyó el nivel de CO₂ de 45.5 + 4.9 a 33.2 + 6.8 mmHg a las seis horas (p = 0.02). Conclusiones. En pacientes bien seleccionados la ventilación mecánica es eficaz en el manejo de la insuficiencia respiratoria aguda o crónica exacerbada, ya que permite evitar la intubación en el 51% de los casos, sin riesgos para el enfermo.

Palabras clave: Insuficiencia respiratoria aguda asistencia mecánica ventilatoria no invasiva BiPAP.

2005-01-20   |   2,435 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 9 Núm.5. Septiembre-Octubre 1995 Pags. 151-159 Rev Asoc Mex Med Crit Ter Int 1995; 9(5)