Autores: Cárdenas Enrique, Asensio Lafuente Enrique, Orea Tejeda Arturo, Castillo Martinez Lilia, Narváez David René, Dorantes García Joel, Rebollar González Verónica, et al
El tratamiento farmacológico de la insuficiencia cardiaca (ICC) se asocia con mejorías en la clase funcional (CF) de estos enfermos. La variabilidad de la frecuencia cardiaca y las arritmias detectadas por Holter de 24 horas son parámetros predictores de muerte súbita y, por ello, se evalúa su comportamiento con terapia médica óptima. Material y métodos: Estudio prospectivo, observacional y lineal para evaluar la presencia de arritmias ventriculares y la variabilidad de la frecuencia cardiaca por Holter de 24 horas. Se hizo un registro inicial y al alcanzar una clase funcional estable y/o dosis máximas de medicamentos. Resultados:En 47 pacientes se tienen controles 11.6 ± 8.1 meses después del Holter inicial. Hay 26 (55.3%) hombres, con edad de 60.2 ± 13.9 años al ingreso. La fracción de expulsión promedio (FE) fue de 31.9 a 37.4% durante el seguimiento (p = 0.01). Al ingreso, 44.7% de los pacientes estaban en CF I, 27.7% en CF II y 27.7% en CF III. Al seguimiento, el 67.4% estaban en CF I, 27.9% en CF II y 4.7% en CF III. La variabilidad (SDNN) no mostró cambios significativos y se mantuvo en rangos normales. Las extrasístoles supraventriculares disminuyeron (324.1 ± 811.1 vs. 316 ± 809.2), pero las ventriculares fueron de 1,493.6 ± 3,530.9 en 24 horas a 1,582.4 ± 4,394.5 (p = ns) en el control, y aquellos con FE < 40% y SDNN < a 100 ms tuvieron un incremento de 7,026.6 ± 12,168.8 a 9,336 ± 16,137.8 (p = 0.008). Conclusión: La terapia médica óptima de IC mejora aspectos clínicos, pero no modifica el perfil de riesgo de muerte súbita arrítmica.
Palabras clave: Insuficiencia cardiaca tratamiento médico Holter de 24 horas variabilidad de la frecuencia cardiaca muerte súbita arritmias ventriculares.
2005-02-08 | 1,649 visitas | 2 valoraciones
Vol. 56 Núm.5. Septiembre-Octubre 2004 Pags. 609-614 Rev Invest Clin 2004; 56(5)