Resumen

Antecedentes. La asistencia mecánica a la ventilación (AMV) es un procedimiento que se utiliza con mucha frecuencia en las unidades de cuidados intensivos neonatales, pero su empleo se ha ligado a múltiples complicaciones. El objetivo de este estudio fue determinar los factores de riesgo para la presencia de complicaciones de la AMV en el recién nacido (RN). Material y métodos: Retrospectivamente se revisaron un total de 135 expedientes de RN, de enero de 1998 a junio del 2000, que habían egresado por mejoría o defunción. Todos habían recibido AMV; se excluyeron 20 expedientes. Se formaron dos grupos: el A, RN que habían presentado complicaciones durante la AMV, conformado por 40 pacientes (casos) y el B, RN que habían ameritado AMV, pero que no presentaron complicaciones secundarias al procedimiento, de 75 pacientes (controles). En el grupo A habían 39 de pretérmino y en el B, 58, el resto eran de término. Se utilizó la estadística descriptiva y la inferencial. Para los factores de riesgo se usó la razón de momios (OR) y el análisis multivariado, con intervalo de confianza (IC) a 95%. Se consideró zona de significancia con p < 0.05. Resultados: Hubo diferencia significativa en el peso al nacimiento, la edad gestacional y Apgar entre los dos grupos a favor del grupo B. También hubo diferencia significativa de la fracción inspirada de oxígeno (FiO₂), la presión inspiratoria pico (PIP) y el ciclado a favor del grupo A (antes de que ocurriera la complicación). Los factores de riesgo significativos para la presencia de complicaciones en el análisis bivariado fueron: peso al nacimiento de 1,500 g o menos, 36 semanas o menos de edad gestacional, tiempo total de ventilación de siete días o más. La FiO₂ de 1 (100 %), ciclado de 60 por minuto o más y la PIP de 30 cm o más de agua en los primeros días de vida (todos con p < 0.05). La combinación de la prematurez más síndrome de dificultad respiratoria (SDR ) como diagnósticos de ingreso, alcanzó significancia para la presencia de complicaciones con una OR de 7.34 y un IC a 95% de 1.91-23.05, p = a 0.001; y en el análisis multivariado alcanzó significancia el peso bajo al nacimiento, el tiempo total de ventilación de siete días o más, ciclado del ventilador de 60 o más veces por minuto, FiO₂ de 1 (100%) y la combinación de prematurez más SDR, todos con p < 0.05. La mortalidad se asoció en forma significativa a las complicaciones, con p < 0.009. Las complicaciones más frecuentes fueron neumonía, enfisema intersticial pulmonar y displasia broncopulmonar. Conclusiones: Se concluye que los pacientes RN críticamente enfermos de bajo peso, baja edad gestacional con problema respiratorio del tipo del SDR al requerir mayor apoyo ventilatorio, estarán con más probabilidad de complicarse y por ende, incrementarse la mortalidad; es por esto que es indispensable una monitorización estrecha en este grupo de pacientes para no darle mayor apoyo que el debido principalmente a nivel de FiO₂, PIP y ciclado, evitando así en lo posible las complicaciones de la AMV.

Palabras clave: Recién nacido complicaciones asistencia mecánica a la ventilación ventilación mecánica.

2005-02-09   |   1,478 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 56 Núm.6. Noviembre-Diciembre 2004 Pags. 700-711 Rev Invest Clin 2004; 56(6)