Autores: Mercado Díaz Miguel Ángel, Chan Nuñez Carlos, Tielve Campillo Manuel, Contreras Saldívar Alan, Gálvez Treviño Raúl, Ramos Gallardo Guillermo Oswaldo, Orozco Zepeda Héctor
Antecedentes: Con la aceptación y la difusión que ha tenido la colecistectomía laparoscópica, ha aumentado el número de operaciones de vesícula biliar en todo el mundo. Las lesiones en los conductos biliares continúan ocurriendo con una prevalencia de 0.3-0.6%. Esta serie evalúa los resultados en el tratamiento de estos pacientes en un centro de referencia. Métodos: En un periodo de 12 años, 180 paciente fueron admitidos para reconstrucción de vía biliar después de una lesión iatrogénica. De estos pacientes, 61 hombres y 129 mujeres con una edad promedio de 39 años, 58% sufrió la lesión durante una cirugía abierta y 42% durante una laparoscopia. Se evaluó el éxito de la reconstrucción y la calidad de vida de estos pacientes. Resultados: A los 180 pacientes se les realizó hepatoyeyunoanastomosis en Y de Roux. Se dejaron sondas transhepáticas en 142. Ocho pacientes tuvieron anastomosis independientes a los conductos hepáticos (izquierdo y derecho). Se realizó resección parcial del segmento IV hepático para mejorar la exposición del hilio. La mortalidad operatoria fue de 1.6%, en el seguimiento fue necesaria la manipulación radiológica en 21% de los pacientes para remover detritus o litos o para dilatar la anastomosis. Del total de pacientes, 83% fueron rehabilitados por completo, tanto clínica como bioquímicamente. Discusión: La iatrogénica de vía biliar tiene un buen pronóstico en centros terciarios de referencia. La anastomosis hepatoyeyunal es el procedimiento de elección con sonda o férula transhepática. Se puede lograr una rehabilitación completa en 80% de los pacientes.
Palabras clave: Lesión de vías biliares reconstrucción de vías biliares.
2002-12-18 | 7,495 visitas | Evalua este artículo 0 valoraciones
Vol. 67 Núm.4. Octubre-Diciembre 2002 Pags. 245-249 Rev Gastroenterol Mex 2002; 67(4)